تست زنجیرهای سبک آزاد سرم (SFLC) Serum free light-chain جهت تشخیص و نظارت بر اختلالات پلاسما سل ها ، از جمله مولتیپل میلوما، آمیلوئیدوز اولیه، و بیماری های مرتبط با آن و یا برای کنترل اثربخشی درمان این بیماری ها می باشد.
سلول های پلاسما معمولاً زنجیره های سبک اضافی تولید می کنند که با زنجیره های سنگین ترکیب نمی شوند و در عوض وارد جریان خون می شوند. زنجیره‌های سبک آزاد (FLC) یا زنجیره‌های سبک آزاد سرم (SFLC) به آن قسمت از ایمونوگلوبولین ها اطلاق می‌شود که نتوانسه اند به زنجیره های سنگین ایمونوگلوبولین ها متصل شوند، و بصورت آزاد درون سرم وجود دارند. این آزمایش میزان زنجیره سبک کاپا و لامبدا را در خون اندازه گیری می کند و نسبت کاپا/لامبدا را برای کمک به تشخیص، تشخیص و پایش شرایط مرتبط با افزایش تولید زنجیره های سبک آزاد محاسبه می کند.
نسبت بالا از کاپا به زنجیره های سبک آزاد لامبدا (FLC K/L) نشان دهنده FLC کاپا مونوکلونال است و K/L FLC غیرطبیعی پایین نشان دهنده FLC لامبدا مونوکلونال است. کاپا و لامبدا FLC ممکن است هر دو در سرم بیماران مبتلا به هیپرگاماگلوبولینمی پلی کلونال بالا باشد، اما FLC K/L طبیعی است. اگر بیمار نسبت K/L سرم FLC غیرطبیعی داشته باشد اما پروتئین مونوکلونال سرم با ایمونوفیکساسیون شناسایی نشود، باید یک مطالعه پروتئین مونوکلونال ادرار (مثلاً ایمونوفیکساسیون) انجام شود و ایمونوفیکساسیون سرم باید تکرار شود.
نسبت K/L FLC ممکن است به عنوان یک تست تشخیصی برای بیمارانی مفید باشد که ایمونوفیکساسیون برای زنجیره های سبک مونوکلونال سرم منفی است و در آنها مشکوک به آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه، بیماری رسوب زنجیره سبک یا میلوم غیر ترشحی وجود دارد.
در زمینه MGUS یا میلوما، افزایش قابل توجه تولید زنجیره سبک آزاد و نسبت کاپا/لامبدا غیرطبیعی قابل توجهی نشان دهنده افزایش خطر پیشرفت بیماری است.
هنگامی که این آزمایش برای پایش یک اختلال شناخته شده پلاسماسل ها استفاده می شود، کاهش مقدار زنجیره سبک اضافی و نسبت کاپا/لامبدا طبیعی تر ممکن است نشان دهنده پاسخ به درمان باشد.
افزایش زنجیره سبک آزاد سرم (SFLC) و/یا نسبت غیرطبیعی کاپا/لامبدا آزاد سرم ممکن است در افرادی که درجاتی از اختلال عملکرد کلیه دارند که به اختلال پلاسماسل های مرتبط نیست، دیده شود. کاهش زنجیره سبک آزاد سرم (SFLC) با نسبت کاپا/لامبدا طبیعی ممکن است با اختلالی که تولید سلول های مغز استخوان را سرکوب می کند، دیده شود.
با شک به آمیلوئیدوز اولیه، افزایش زنجیره های سبک آزاد سرم با نسبت کاپا/لامبدا غیر طبیعی ممکن است نشان دهد که آمیلوئیدوز علت علائم است. با این حال، بیوپسی از بافت آسیب دیده تشخیص را ایجاد می کند.
