نمونه برداری پلور روشی است که تکه ایی کوچک از پلورا (غشای بین ریه و قفسه سینه) برمیدارد. این روش از طریق سوزن مخصوص نمونه برداری یا هنگام جراحی انجام می شود. این نمونه برداری برای بررسی عفونت، تشخیص وجود سرطان یا عارضه‌های دیگر انجام می شود.
انواع نمونه برداری پلور کدامند؟
سه نوع نمونه برداری پلورال وجود دارد :
- نمونه برداری سوزنی: این رایج ترین روش برای نمونه برداری است. داروی بی حسی موضعی به قفسه سینه داده شده. سوزنی مخصوص وارد غشای پلورا شده و نمونه ایی برداشته میشود. ممکن است از سونوگرافی یا سی تی اسکن برای هدایت سوزن نمونه برداری به ناحیه دقیق برای نمونه برداری استفاده شود.
- نمونه برداری توراسکوپیک : شما برای این روش یا بیهوش می شوید یا بی حسی موضعی دریافت می کنید. لوله ایی انعطاف پذیر با چراغی در انتها (اندوسکوپ) به داخل ناحیه پلورا فرستاده می شود. این ناحیه‌ایی است که بین دو لایه پلورا قرار دارد. اندوسکوپ به پزشک اجازه میدهد تا پلورا را مشاهده کرده و از بافت آن نمونه بردارد.
- نمونه برداری باز : این روش با بی هوشی انجام می شود. از این روش زمانی استفاده می شود که نمونه گرفته شده در نمونه برداری سوزنی برای تشخیص بیماری کافی نبوده باشد. برشی روی پوست ایجاد می شود تا بتوان به ریه دسترسی پیدا کرد. سپس قسمتی از پلورا جدا می شود.
چرا این روش تجویز می شود؟
نمونه برداری پلور ممکن است به دلایل زیر انجام شود:
- بررسی یک نقطه غیرعادی که در رادیولوژی یا دیگر روش های تصویربرداری مشاهد شده باشد
- یافتن منشا عفونت پلورا یا دیگر عارضه ها
- پیدا کردن منشا مایع اضافی در ناحیه پلورا (افیوژن پلورال)
- پی بردن به اینکه توده پلورال سرطانی است یا خوش خیم
- برای کسب اطلاعات بیشتر پس از اینکه آزمایش مایع که نشان داده است که ریه درگیر سرطان، بیماری سل یا دیگر عفونت ها است.
خطرات نمونه برداری پلور چیست؟
همه روش های تشخیصی و درمانی، خطراتی دارند. خطرات این نمونه برداری شامل موارد زیر میشود:
- هوا گرفتگی فضای بین دو لایه پلورا که باعث فروپاشی ریه می شود
- خونریزی در ریه
- عفونت
نمونه برداری پلورا نباید برای افرادی که مبتلا به برخی از اختلالات خونریزی هستند تجویز شود.
آمادگی های این روش کدامند؟
اگر شما مبتلا به موارد زیر هستید با پزشک خود در میان بگزارید:
- اگر باردار هستید یا گمان می کنید که باردار هستید.
- به هر نوع دارویی، لاتکس، چسب یا دارو های بی حسی حسایست دارید.
- دارویی مصرف می کنید که یا تجویز شده، یا بدون نسخه، ویتامین و مکمل های گیاهی است.
- مبتلا به اختلالات خونریزی هستید.
- دارو های رقیق کننده خون، آسپرین یا هر داروی دیگری که خون را رقیق می کنند مصرف می کنید
همچنین:
- اگر پزشک توصیه کرد، مصرف برخی از دارو ها را قبل از نمونه برداری متوقف کنید.
- برنامه ریزی کنید تا یک همراه شما را به خانه برساند.
- تمامی دستورالعمل هایی که پزشک داده را رعایت کنید.
ممکن است قبل از نمونه برداری نیاز به تصویربرداری تشخیصی داشته باشید. از روش های تصویربرداری برای پیدا کردن نقطه درست برای نمونه برداری استفاده می شود. ممکن است قبل عمل هر کدام از موارد زیر انجام شود:
- رادیولوژی قفسه سینه
- فلوروسکوپی قفسه سینه
- سونوگرافی
- سی تی اسکن
نمونه برداری پلور چگونه انجام می شود؟
ممکن است نمونه برداری شما بصورت سرپایی انجام شود. این به معنای امکان رفتن به خانه بلافاصله پس از نمونه برداری است. یا ممکن است در طول مدت زمان بستری شدن شما در بیمارستان انجام شود. این نمونه برداری به روش‌های مختلف انجام می شود و بستگی به وضیعت شما و روش درمانی پزشکتان دارد. در بیشتر مواقع نمونه برداری سوزنی بصورت زیر انجام می شود:
- از شما خواسته میشود لباس خود را با لباس بیمارستانی عوض کنید. ممکن است بگویند زیرآلات یا دیگر تزئینات را دربیاورید.
- ممکن است از طریق ماسک یا لوله بینی به شما اکسیژن داده شود. ضربان قلب، فشار خون و تنفس شما در طی نمونه برداری تحت نظر خواهد بود.
- برای نمونه برداری سوزنی شما روی تخت معاینه می نشینید. دستانتان را روی میز متصل به تخت قرار می‌دهید: این موقیعت اجازه میدهد تا استخوان های قفسه سینه از هم فاصله بگیرند و سوزن نمونه برداری بتواند از بین آنها عبور کند. اگر نمیتواند بشنید ممکن است به پهلو خوابانده شوید.
- ناحیه ایی از پوست که قرار است سوزن از آن عبور کند با ضد عفونی کننده تمیز میشود.
- بی حسی موضعی به ناحیه نمونه برداری تزریق می شود.
- زمانی که این قسمت بیشد، پزشک سوزن نمونه برداری را از قسمت پشت شما بین استخوان های قفسه سینه وارد می کند. ممکن است در جایی که سوزن وارد می شود احساس فشار کنید. سپس یک یا چند نمونه باف پلورا برداشته می شود.
- در طول نمونه برداری از شما خواسته می شود تا بی حرکت بمانید و نفس عمیق بکشید یا در برخی از مواقع نفس خود را حبس کنید.
- سوزن نمونه برداری بیرون کشیده می شود. بر روی ناحیه نمونه بردای فشار وارد می شود تا زمانی که خونریزی بند آید. ناحیه نمونه برداری باند پیچی می شود.
- نمونه بافت ها به آزمایشگاه فرستاده می شوند.
- ممکن است پس از نمونه برداری از شما رادیولوژی قفسه سینه گرفته شود.
مراقبت ها بعد از این روش چگونه است؟
پس از نمونه برداری فشار خون، ضربان قلب و تنفس شما تحت نظر قرار میگیرد. ممکن است چند ساعت پس از نمونه برداری از شما رادیولوژی قفسه سینه گرفته شود. بانداژ روی ناحیه نمونه برداری شده از نظر خونریزی یا ترشح دیگر مایعات بررسی می شود.
اگر نمونه برداری شما بصورت سرپایی انجام شد، پس از تایید پزشک میتوانید به خانه بروید. ممکن است نیاز باشد کسی شما را تا منزل همراهی کند.
اگر پزشک شما تایید کند میتوانید فعالیت ها و رژیم غذایی روزمره خود را از سر بگیرید. ممکن است تا چند روز نتوانید فعالیت فیزیکی سنگین انجام دهید.
ناحیه نمونه برداری ممکن است تا چند روز دردناک باشد. میتوانید داروهای مسکنی که پزشکتان تایید کرده است را مصرف کنید. آسپرین و برخی از داروهای مسکن میتوانند خونریزی را بیشتر کنند. مطمعن شوید که داروهای مسکنی که پزشک تجویز کرده را مصرف کنید.
اگر هر یک از موارد زیر را دارید به پزشک خود خبر دهید:
- تب 38 درجه یا بیشتر
- قرمزی یا التهاب در ناحیه نمونه برداری
- ترشح خون یا دیگر مایعات از ناحیه نمونه برداری
- احساس تنگی نفس
- سرفه خونی
- درد قفسه سینه
