آزمايش مخلوط پلاسماي بيمار با پلاسماي کنترل (Mixing study)
هنگامي که آزمايش PTT يا PT بيماري طولاني شود، براي شناسايي علت طولاني شدن اقدام به آزمايش مخلوط (mixing) مي‌گردد که در غالب موارد حجم‌هاي مساوي (mixing 1:1) از پلاسماي بيمار و کنترل را مخلوط کرده و اقدام به آزمايش مجدد تست طولاني شده مي‌گردد.
برای تهیه حوضچه پلاسمای کنترل(Control pool plasma ) دست کم از 6 فرد سالم (زن و مرد) نمونه خون سیتراته گرفته و پلاسمای آنها مخلوط می‌گردد. توجه داشته باشید که حاملگی و یا بیماری‌های عفونی و التهابی موجب افزایش فاکتورهای فاز حاد انعقاد مانند فاکتورهای 8 و فیبرینوژن می‌گردند. سطح هر فاکتور انعقادی در حوضچه پلاسمای نرمال برابر 100% فرض می‌شود. سطح فاکتورهای انعقادی در افراد سالم جامعه ممکن است بین 50 تا 150 درصد نسبت به سطح فاکتورهای موجود در حوضچه پلاسمای کنترل باشد. پلاسمای کنترل در حجم‌های 0/5 سی‌سی در دمای 20- درجه برای 2 هفته و در 70- درجه برای 6 ماه قابل نگهداری میباشد.
چنانچه PTT مخلوط هم حجم پلاسما در زمان‌های صفر و 120 دقیقه‌ای نرمال شود یا حداكثر 5 ثانیه از كنترل فراتر رفت به عنوان PTT تصحیح شده در نظر گرفته شده و علت طولانی شدنPTT یا PTبیمار كمبود فاكتورهای انعقادی است.
پلاسمای نرمال در مخلوط هم حجم با پلاسمای بیمار كمبود فاكتورهای انعقادی بیمار را جبران كرده و موجب تصحیح شدن آزمایش PT یا PTTمی‌گردد.
چنانچهPT یا PTT پلاسمای مخلوط بیشتر از 5 ثانیه از میزان كنترل فراتر رود، حضور بازدارنده محتمل است.
بازدارنده‌های انعقادی به دو صورت موجب طولانی شدن تست‌های انعقادی می‌گردند؛ گروه اول به صورت آنتی‌بادی‌های ضد فسفولیپیدی عمل كرده كه با خنثی كردن فسفولیپید در لوله آزمایش منجر به طولانی شدن آزمایش PTT می‌گردند كه تحت عنوان بازدارنده لوپوس یا آنتی‌بادی‌های ضد فسفولیپید از آنها یاد می‌شود.
آنتی‌بادی‌های ضد فسفولیپیدی زمان PTT پلاسمای مخلوط را در زمان‌های صفر، 60 دقیقه و 120 دقیقه غیرطبیعی می‌سازند.
گروه دوم آنتی‌بادی ضد فاكتورهای انعقادی هستند كه با خنثی كردن فاكتورهای انعقادی موجب طولانی شدن آزمایش‌های انعقادی می‌شوند.
آنتی‌بادی‌های این گروه برای خنثی كردن فاكتورها نیاز به انكوباسیون و حرارت 37 درجه دارند كه برای مثال می‌توان به آنتی‌بادی ضد فاكتور 8 اشاره كرد. چنانچه PTT مخلوط پلاسما در زمان فوری تصحیح شود ولی بعد از 2 ساعت انكوباسیون در 37 درجه طولانی شود آنتی‌بادی ضدفاكتور محتمل است.
