هزینه آزمایش : 1,170,650 ریال

نوع نمونه :

ادرار 24 ساعته
 

حجم نمونه :

5 ml

نگهداری نمونه :

7روز 8-2 درجه و تا 1 ماه 20- درجه

حمل و نقل نمونه :

 رعایت زنجیره سرد (8-2 در جه)

راهنمای جمع آوری نمونه :

• برای نمونه ادرار ظرف مناسب حاوی 10 گرم اسید بوریک به عنوان نگهدارنده را به بیمار تحویل دهید
• استرس حاد (از جمله بستری شدن در بیمارستان و جراحی)، اعتیاد به الکل، افسردگی، و بسیاری از داروها (به عنوان مثال، کورتیزون های اگزوژن، داروهای ضد تشنج) می توانند تغییرات طبیعی روزانه را از بین ببرند

آمادگی لازم قبل از نمونه گیری :

این آزمایش نیازی به ناشتا بودن و یا محدودیت خاص در رژیم غذایی ندارد.

اطلاعات بالینی :

کورتیزول هورمونی است که توسط غدد آدرنال (فوق کلیه) تولید می‌شود. تولید و ترشح کورتیزول توسط ACTH (هورمون تولید شده توسط غده هیپوفیز‌) تحریک می‌شود. کورتیزول به شکستن پروتئین، گلوکز و لیپیدها، حفظ فشار خون و تنظیم سیستم ایمنی بدن کمک می‌کند. گرما، سرما، عفونت، تروما، استرس، ورزش، چاقی و بیماری‌های ناتوان‌کننده، می‌توانند غلظت کورتیزول را تحت تأثیر قرار دهند. هورمون کورتیزول با یک الگوی شبانه‌روزی ترشح می‌شود؛ به‌طوری که بیشترین سطح آن بین ساعت ۶ تا ۸ صبح و مقدار متوسط و کمترین مقدار آن در نیمه‌شب است.

آزمایش‌های خون و ادرار کورتیزول، برای کمک به تشخیص سندرم کوشینگ (پرکاری آدرنال) و بیماری آدیسون (کم‌کاری آدرنال)، دو اختلال جدی آدرنال به کار می‌روند.

علل تجویز آزمایش

• در بیماران مشکوک به پرکاری یا کم‌کاری غده فوق‌کلیوی
• تست ترجیحی غربالگری برای سندرم کوشینگ
• تشخیص هیپرآلدوسترونیسم کاذب به‌علت مصرف بیش از اندازه شیرین‌بیان

دلایل احتمالی افزایش

• در اکثر بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ، دفع ادرار ۲۴ ساعته کورتیزول افزایش یافته است. اندازه‌گیری غلظت سرمی کورتیکوتروپین و تصویربرداری، معمولا برای تأیید تشخیص و تعیین اتیولوژی لازم است.
• افزایش سطح تست می‌تواند در اثر بیماری کوشینگ، تومورهای اکتوپیک مترشحه ACTH، استرس، سندرم کوشینگ، نئوپلاسم، هیپرتیروئیدی، چاقی باشد.
• کاهش سطح تست در اثر هایپرپلازی آدرنال، بیماری آدیسون، کاهش فعالیت هیپوفیز، و هیپوتیروئیدی می‌تواند باشد.

نام روش اندازه گیری :

هیدروکورتیزول, ۱۷-Hydroxycorticosteroids, Free Cortisol, Cortisol Free Urine, Free Urinary Cortisol, Urinary Free Cortisol

عوامل مداخله گر :

 عوامل افزایش‌دهنده: بارداری، استرس، اعتیاد به الکل، هیجان، ضد‌بارداری‌های خوراکی، دانازول، هیدروکورتیزول، اسپیرونولاکتون

عوامل کاهش‌دهنده: دگرامتازون، کتوکونازول، تیازید‌ ها، اسید اتاکرینیک

اطلاعات تکمیلی :

• از اسید استیک ۵۰%، تولوئن، کربنات‌سدیم و تیمول نیز می‌توان به عنوان نگهدارنده استفاده نمود.
• در برخی از روش‌های آزمایشگاهی استخراج نمونه ادراری ضروری است.
• در بیماران کلیوی (کاهش دفع) مقادیر کورتیزول آزاد ۲۴ ساعته ادرار به‌طور کاذب کاهش می‌یابد.
• بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ اگزوژن ناشی از مصرف هیدروکورتیزون مقادیر کورتیزول سرکوب‌نشده ندارند.
• مقادیر کورتیزول آزاد ۲۴ ساعته ادرار در دوره حاملگی ممکن است به بیش از دو برابر محدوده طبیعی برسد.