هزینه آزمایش :
573,980 ریال
نوع نمونه :
سرم یا پلاسمای هپارینه، ادرار 24 ساعته
حجم نمونه :
سرم: 1 ml ادرار: 5 ml
نگهداری نمونه :
پایداری نمونه سرم: در دمای یخچال (2-8oC) یک هفته و در -20oC، سه ماه می باشد.
پایداری نمونه ادرار 24 ساعته: در دمای اتاق 24 ساعت، دمای یخچال 4 روز و در فریزر، 6 ماه می باشد.
حمل و نقل نمونه :
رعایت زنجیره سرد (8-2 در جه)
راهنمای جمع آوری نمونه :
- جهت جمع آوری ادرار 24 ساعته ادرار خود را ساعت 8 صبح تخلیه کرده و دور بریزد. سپس تمامی ادرار از جمله نمونه آخر که 8 صبح فردای آن روز میشود را داخل ظرف ادرار استریل تخلیه کند.
- از فریز و آب کردن نمونه خودداری شود
- در طی جمع آوری ادرار 24 ساعته، نمونه باید در یخچال نگهداری شود. استفاده از ماده نگهدارنده در ظرف نمونه گیری ضروری نمی باشد.
اطلاعات لازم از بیمار :
سن بيمار, مصرف دارو ,سابقه بيماري
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری :
- الزاما نیازمند ناشتایی نیست ولی رعایت هشت تا ده ساعت ناشتایی به کسب نتایج بهتر کمک میکند.
- از مصرف داروي نفروتوکسيک پرهیز گردد.
- بهتر است 24 ساعت قبل از انجام این آزمایش از خوردن گوشت پرهیز شود زیرا ممکن است موجب افزایش موقت کراتینین خون شود.
- تمامی داروهای مصرفی بیمار را بررسی مجدد کرده و آنهایی را که بر روی اندازهگیری کراتینین تأثیر میگذارند (مانند cefoxitin) قطع نمایید.
- بیمار باید در طی انجام آزمایش هیدراسیون (مصرف آب) خوبی داشته باشد.
- به بیمار تذکر دهید که از ورزش شدید در طی 24 ساعت اجتباب ورزد، زیرا ورزش موجب افزایش کلیرانس کراتینین می شود.
اطلاعات بالینی :
کلیرانس کراتینین رایج ترین تستی است که جهت تخمین GFR استفاده میشود. کراتینین در گلومرول فیلتره شده و در لوله بازجذب نمیشود ولی مقداری توسط لوله های پروگزیمال به داخل ادرار ترشح میگردد.
افزایش سطح کراتینین نشان دهنده کاهش جریان فیلتراسیون گلومرولی است.
این تست از دو جز تشکیل شده است: جمع آوری ادرار 24 ساعته به همراه نمونه گیری از خون. انجام هر دو تست بر روی ادرار و خون به ما امکان مقایسه کراتینین سرم و مقدار کراتینین دفع شده از ادرار را می دهد.
جهت ارزیابی عملکرد کلیه این تست نسبت به کراتینین سرم به تنهایی حساسیت بیشتری دارد.
با افزایش سن به دلیل کاهش میزان جریان فیلتراسیون گلومرولی کلیرانس کراتینین معمولا کاهش پیدا می کند.
از آنجایی که کلیرانس کراتینین به معنی مقدار خونی است که در یک دقیقه از کراتینین پاک می شود تحت نظر داشتن آهنگ کلیرانس کراتینین اطلاعات ارزشمندی در خصوص پیشرفت بیماری های کلیوی به پزشک می دهد.
کاهش کلیرانس کراتینین نشان دهنده کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) است. این می تواند به دلیل شرایطی مانند بیماری پیشرونده کلیه، یا ناشی از اثر سوء همودینامیک کلیوی باشدکه اغلب برگشت پذیر است، از جمله اثرات مواد مخدر و یا کاهش خونرسانی کلیوی ناکارآمد (به عنوان مثال، تخلیه حجم، نارسایی قلبی).
افزایش کلیرانس کراتینین اغلب به علت هیپرفیلتراسیون گلومرولی و معمولا بیشتر در دوران بارداری و یا در بیماران مبتلا به دیابت، قبل از نفروپاتی
همچنین ممکن است با مصرف زیادی پروتئین در رژیم غذایی رخ دهد.
دیابتی دیده می شود،
نام های مشابه :
Creatinine Clearance, Urine, CRCL, CCT
نیازهای همراه نمونه :
نام و نام خانوادگی-نوع نمونه
عوامل مداخله گر :
- جمع آوری ناقص ادرار ممکن است سبب کاهش کاذب مقادیر شود.
- یک رژیم حاوی مقادیر زیاد گوشت قرمز میتواند کلیرانس کراتینین را بطور موقت بالا ببرد.
- از آنجایی که توده عضلات و کارکرد کلیه موازی با افزایش سن کاهش مییابند، در نتیجه یک زن سالخورده علیرغم غلظت کراتینین طبیعی، ممکن است دارای GFR حدود 30% یک زن جوان باشد.
- حاملگی سبب افزایش کلیرانس کراتینین میشود. علت آن احتمالاً، افزایش بار کلیه ها به سبب وجود جنین در حال رشد می باشد.
- ورزش موجب افزایش سطح کراتینین می شود.
- داروهای افزایش دهنده Cr Cl : آمینوگلیکوزیدها(مانند جنتامایسین)، سایمتدین، داروهای شیمی درمانی حاوی فلزات سنگین (مانند سیس پلاتین)، و داروهای سمی برای کلیه مانند سفالوسپورین ها (از قبیل سفوکسی تین).
- داروهای کاهش دهنده Cr Cl: شایعترین داروهایی که ترشح کراتینین را مسدود میکنند عبارتند از سایمتدین، تریمتوپریم، سالیسیلات و پیریمتامین که هر کدام میتوانند کراتینین پلاسما را تا 20 الی 30% سطوح پایه افزایش دهند.
موارد عدم پذیرش نمونه :
جمع آوری نمونه ادرار رندم
لیپمی خفیف و شدید سرم
همولیز شدید سرم
اطلاعات تکمیلی :
مقادیر کلیرانس کلیوی کراتینین به مقدار خون تصفیه شده و توانایی عملکرد گلومرول ها به عنوان صافی، بستگی دارد. در آترواسکلروز شریان کلیوی، کم ابی و شوک، مقدار خون موجود جهت تصفیه کلیوی کاهش می یابد. توانایی عملکرد تصفیه ای گلومرول ها در بیماریهایی از قبیل گلومرولونفریت، نکروز حاد توبولی و بسیاری دیگر از بیماریهای اولیه کلیوی کاهش می یابد. انسداد دو طرفه شدید بر سر راه جریان خروجی ادرار، تنها در صورتی که طولانی باشد، بر تصفیه گلومرولی (Cr Cl) تأثیر می گذارد. اگر تنها یک کلیه دچار بیماری گردد، کلیه سالم دیگر با افزایش سرعت تصفیه گلومرولی عمل آن را جبران می نماید. بنابراین در بیماری یک طرفه کلیوی یا نفرکتومی یک طرفه، اگر کلیه دیگر سالم باشد، Cr Cl نباید کاهش یابد. مقادیر Cr Cl با مقدار توده عضلانی در ارتباط است. هرچه توده عضلانی کمتر باشد، مقدار Cr Cl نیز کم تر خواهد شد. به همین ترتیب، مصرف گوشت موجب افزایش موقتی Cr Cl می گردد.
