Test cost: 0 Rial

Status of test presentation: Existing

Sample type:

سرم / مایع لاواژ برونکوآلوئولار (BAL)

Sample size:

2 ml

Sample storage:

14 روز 8-2 درجه و تا 1 ماه 20- درجه

Sample shipping:

 رعایت زنجیره سرد (8-2 در جه)

Necessary information about the patient:

سن بيمار, مصرف دارو ,سابقه بيماري

Necessary preparation before sampling:

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

Clinical information:

 گالاکتومانان (Galactomannan) یک پلی ساکارید متشکل از واحدهای قند مانوز و گالاکتوز است که معمولاً در دیواره سلولی بعضی قارچ های پاتوژن و گیاهان خاص، به ویژه در دانه‌های گیاهان حبوباتی مانند صمغ گوار و صمغ لوبیا وجود دارد.

در زمینه پزشکی، گالاکتومانان در تشخیص عفونت های قارچی مهاجم، به ویژه در افراد دارای نقص ایمنی، اهمیت دارد. تشخیص گالاکتومانان در نمونه های بالینی، مانند خون یا مایع لاواژ برونکوآلوئولار، می تواند نشان دهنده وجود پاتوژن های قارچی خاص، به ویژه گونه های آسپرژیلوس باشد. استفاده از آزمایش گالاکتومانان، همراه با سایر روش‌های تشخیصی، می‌تواند به تشخیص زودهنگام و مدیریت عفونت‌های قارچی مهاجم در بیمارانی که به دلیل شرایطی مانند بدخیمی‌های خونی، پیوند اعضا یا نوتروپنی طولانی‌مدت در معرض خطر هستند، کمک کند.

نتیجه مثبت این آزمایش نشان دهنده آسپرژیلوز تهاجمی است.نتایج مثبت باید همراه با سایر روشهای تشخیصی مثل کشت میکروبی،بررسی بافتی و شواهد رادیوگرافی مورد توجه قرار گیرد.

نتیجه منفی تشخیص آسپرژیلوز تهاجمی را رد نمی کند.در صورت منفی بودن آزمایش و ادامه علائم بهتر است آزمایش تکرار شود.بیمارانی که در معرض آسپرژیلوز تهاجمی  هستند،باید هفته ای دو مرتبه از نظر افزایش سطح آنتی ژن گالاکتومنان تحت نظر باشند.

 

Name of measurement method:

EIA

Intervening factors:

•  بیمارانی که مبتلا به بیماری گرانولوماتوز مزمن و/یا سندرم جاب تشخیص داده می‌شوند ممکن است سطح کمتری از گالاکتومانان داشته باشند.
• حساسیت سنجش ممکن است در بیمارانی که همزمان درمان ضد قارچی دریافت می‌کنند، رخ دهد.
• واکنش‌پذیری با آنتی‌بادی‌های مونوکلونال مورد استفاده در سنجش و در نتیجه ممکن است نتیجه آزمایش مثبت را به همراه داشته باشد. نتایج مثبت در بیماران بدون علائم بالینی بیماری، به ویژه در کودکان خردسال گزارش شده است. کودکان خردسال ممکن است به دلیل وجود گالاکتوفوراناز موجود در غذاها (غلات) و شیر، نتیجه آزمایش مثبت داشته باشند.
• نتایج مثبت کاذب نیز ممکن است با استفاده از PLASMA-LYTE™ برای هیدراتاسیون داخل وریدی یا جمع آوری نمونه BAL رخ دهد.
• نتیجه منفی احتمال آسپرژیلوز تهاجمی را رد نمی کند. بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به آسپرژیلوزیس تهاجمی هستند باید دو بار در هفته آزمایش شوند.
• بسیاری از غذاها (ماکارونی ، برنج و غیره) حاوی گالاکتومانان هستند. تصور می شود که آسیب به دیواره روده توسط درمان سیتوتوکسیک ، انتقال گالاکتومانان از لومن روده به خون را ممکن می سازد و ممکن است تا حدی مسئول نرخ مثبت کاذب بالای این سنجش باشد.
• جنسهای دیگر قارچها مانند پنی سیلیوم ((Penicillium  و پسیلومایسز  (Paecilomyces) با آنتی بادی مونوکلونال   EBA-2 موش مورد استفاده در سنجش واکنش نشان داده اند. این گونه ها به ندرت در بیماری قارچی مهاجم دخیل هستند. واکنش متقاطع با گونه های آلترناریا ((Alternaria نیز گزارش شده است.
• آنتی بیوتیک های نیمه سنتتیک مانند پیپراسیلین ، آموکسی سیلین و آگمنتین ، که بر اساس ترکیبات طبیعی مشتق شده از جنس پنیسیلیوم هستند ، نشان داده شده است که با آنتی بادی مونوکلونال EBA-2 موش صحرایی که در سنجش استفاده می شود واکنش متقاطع ((Cross Reaction دارد.

 

Cases of non-acceptance of samples:

نمونه های همولیز و  لیپمیک

Additional information:

• سندرم تنفسی حاد ویروس کرونا، باعث آسیب مستقیم به اپیتلیوم هوایی می شود و حمله آسپرژیلوس را ممکن می سازد. گزارش های مربوط به آسپرژیلوز ریوی مرتبط با COVID-19،به عنوان عفونت‌ ثانویه قارچی به دلیل سرکوب سیستم ایمنی در زمان درمان،نگرانی هایی را در مورد بدتر شدن روند بیماری COVID-19 و افزایش مرگ و میر ایجاد کرده است.

Answer time: 8 day