نوترفیل‌های هیپرسگمانته (Hypersegmentation): این اصطلاح زمانی بکار می‌رود که تعداد لب‌های هستۀ نوتروفیل، که در حالت طبیعی ۳ تا ۵ عدد است، از ۵ بیشتر شود. این حالت مشخص کنندۀ نابهنجاری در بلوغ نوتروفیل است که ممکن است اکتسابی یا ارثی باشد.
نوتروفیل های نرمال معمولاً ۳ تا ۴ لوب دارند و گاهاً ۲ یا ۵ لوبه دیده می شوند. حدوداً ۱۰ تا ۳۰ درصد نوتروفیل ها دو لوب دارند و ۴۰ تا ۵۰ درصد سه لوب و ۱۰ تا ۲۰ درصد چهار لوبه هستند. هر گونه اختلال در متابولیسم پورین و پیریمیدین می تواند منجربه به تولید نوتروفیل هایپرسگمانته شود مانند آنمی مگالوبلاستیک که پاتوگنومیک آن می باشد و ارووتیک اسیداوریا.
در نوتروفیل هایپرسگمانته افزایش مجزای تعداد لوب های هسته ای همزمان با افزایش کانت نوتروفیل های با هسته ۵ لوب یا بیشتر مشاهده می گردد. هایپرسگمانتاسیون نوتروفیل ها طبق تعریف عبارتست از مشاهده هر نوتروفیل با هسته ۶ یا بیش از۶ لوب و یا بیش از ۳ درصد نوتروفیل های دارای هسته ۵ لوبه در هر ۱۰۰ نوتروفیل کانت شده. نوتروفیل هایپرسگمانته دارای سایز بیشتر از نرمال هستند و کروماتین لوب های آنها ظریف و دارای پاراکروماتین می باشند. رشته متصل کننده ی لوب های هسته اغلب بلندتر از نرمال است.
ویژگی های میکروسکوپی:
- اندازه 3 برابر بزرگتر از RBC بالغ
- نسبت هسته به سیتوپلاسمی کم (سیتوپلاسم بیشتر از هسته)
- هسته بالغ است و دارای بیش از 5 لوب است که توسط رشته های کروماتین نازک به هم متصل شده اند
- هستک وجود ندارد
- سیتوپلاسم بیشتر فقط با گرانول های ثانویه
نوتروفیل هایپرسگمانته ممکن است در سندرم های میلودیسپلاستیک، هنگام دریافت شیمی درمانی یا در عفونت های مزمن طولانی مدت نیز دیده شود. سلول‌هایی که در این شرایط مشاهده می‌شوند، به‌عنوان پاتولوژیک طبقه‌بندی می‌شوند، زیرا بدن در نتیجه کمبود یک جزء مورد نیاز برای تولید DNA یا به دلیل اثر سمی داروهای شیمی‌درمانی بر روی DNA، واکنش غیرطبیعی نشان می‌دهد.
داروهایی از جمله شیمی‌درمانی، استروئیدها و GCSF می‌توانند باعث ایجاد نوتروفیل هیپرسگمانته شوند. هیپرسگمانتاسیون نوتروفیل ها همچنین در ارتشاح سلولی التهابی در هیستیوسیتوز سلولی لانگرهان و در زنان مبتلا به سرطان پستان که تحت تابش قرار گرفته بودند، توصیف شده است.
در صورت مشاهده نوتروفیل های هیپرسگمانته در بررسی PBS بر مبنای گایدلاین ICSH 2015، بدون نیاز به ذکر درصد آنها، کافیست فقط به صورت زیر گزارش شود:
✅ Result: Hypersegmentated Neutrophils were seen.
