Test cost:
1,750,360
Rial
Status of test presentation:
Existing
Sample type:
سرم/ گاهی اوقات، خراشیدن از شانکر در ناحیه آسیب دیده. بسته به تظاهرات بالینی، معمولاً مایع مغزی نخاعی هم استفاده می شود.
Sample size:
1 ml
Sample storage:
7روز 8-2 درجه و تا 14 روز در 20- درجه
Sample shipping:
رعایت زنجیره سرد (8-2 در جه)
Sample collection guide:
- اغلب خون از ورید بازو برای آزمایش آنتی بادی گرفته می شود.
- اگر زخم سیفلیس وجود داشته باشد، پزشک ممکن است از شانکر (زخم) ناحیه آسیب دیده مانند دهانه رحم، آلت تناسلی، مقعد یا گلو خراش بگیرد.
- اگر فردی دارای مراحل دیررس یا نهفته بیماری با مشکوک به درگیری مغزی (نوروسیفلیس) باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک ضربه به ستون فقرات برای بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) برای عفونت انجام می دهد.
Necessary information about the patient:
سن بيمار, مصرف دارو ,سابقه بيماري
Necessary preparation before sampling:
در صورت وجود شیلومیکرون در خون احتمال نتایج کاذب وجود دارد، بنابراین ترجیح بر این است که بین 8 تا 10 ساعت ناشتایی رعایت شود
Clinical information:
سیفلیس در اثر عفونت با اسپیروکت ترپونما پالیدوم زیرگونه پالیدوم ایجاد می شود. عفونت سیستمیک است و بیماری با دوره های نهفتگی مشخص می شود. این ویژگی‌ها، همراه با این واقعیت که ترپونما پالیدوم را نمی‌توان در کشت جدا کرد، به این معنی است که تکنیک‌های سرولوژیک نقش عمده‌ای در تشخیص و پیگیری درمان سیفلیس دارند.
FTA-ABS یک آزمایش حساس در تمامی مراحل سیفلیس است و بهترین تست تاییدی استاندارد جهت سرمی است که با تستهای غربالگری مثل RPR یا VDRL واکنش داده باشد. گاهی اوقات در بیماران مبتلا به سیفلیس گوش (اتوسیفلیس) یا سیفلیس چشمی (یووئیت) تست VDRL منفی می گردد در صورتی که FTA-ABS آن ها مثبت است. آزمایش FTA-IgG جهت تشخیص آنتی بادی های اختصاصی ترپونمایی انجام می گیرد. تیتر IgG دلیل بر عفونت در گذشته است. افزایش 4 برابری تیتر بین نمونه های حاد و نقاهت دلیل بر عفونت اخیر است. آزمایش FTA-IgM در تشخیص سیفلیس مادرزادی در نوزادان مورد استفاده قرار می گیرد، همچنین در موارد حاد بیماری کاربرد دارد. امکان دارد در مادرانی که آزمایش ترپونمال سیفلیس آن ها مثبت است مقادیری از رآژین IgG از طریق جفت به جنین برسد و در نتیجه آزمایش های سرم نوزاد به شکل کاذب مثبت شود. نوزاد اگر مبتلا به سیفلیس نباشد این آنتی بادی در مدت 3 ماه از بدن خارج می شود و تست های نوزاد منفی می گردد و اگر به سیفلیس مبتلا شده باشد این تست ها بعد از 3 ماهگی هم مثبت می شوند.
آزمایش FTA-IgM مثبت در نوزادان نشان دهنده ابتلا به سیفلیس مادرزادی است. اگر RPR یا VDRL مثبت بود اما FTA-ABS منفی باشد باید به دنبال سایر بیماری هایی بود که موجب مثبت شدن تست های غربالگری سیفلیس می شوند، این بیماری ها شامل لنفوگرانولوم ونروم، مایکوپلاسما پنومونیه، تیفوس، تب خراش گربه، هپاتیت، پری آرتریت ندوزا، مالاریا، لپتوسپیروز، جذام، منونوکلئوز، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، عفونت های حاد ویروسی یا باکتریایی، واکنش های ازدیاد حساسیت و واکسیناسیون اخیر هستند.
Intervening factors:
- در صورت وجود آنتی بادی های ضد هسته (ANA)، افزایش گلبولین های غیر طبیعی، حاملگی، لوپوس و در بیماری های کلاژن ممکن است نتایج به صورت مثبت کاذب مشاهده شود، همچنین این تست در کمتر از 1% از افراد سالم نیز به شکل کاذب مثبت می گردد.
- تست FTA در بیماری های دیگر ترپونمایی نظیر یاز، پنتیا و بجل به دلیل تشابه آنتی ژنی با ترپونما پالیدوم امکان دارد مثبت شود.
- اگر بیمار بعد از ورود باکتری به بدن، خیلی سریع و قبل از ظهور آنتی بادی ها مورد آزمایش قرار بگیرد، امکان دارد که نتایج آزمون به طور کاذب منفی شوند.
- همولیز بیش از حد و لیپمی شدید ممکن است باعث نتایج آزمایش سیفلیس مثبت کاذب شود.
- شیلومیکرون بیش از حد در خون ممکن است باعث نتایج آزمایش سیفلیس مثبت کاذب شود. آزمایش باید حداقل 8 ساعت ناشتا انجام شود.
- مصرف اخیر الکل ممکن است باعث نتایج تست سیفلیس مثبت کاذب شود. 24 ساعت قبل از انجام آزمایش باید از مصرف الکل خودداری کرد.
- بسیاری از شرایط هنگام استفاده از تست های VDRL و RPR باعث نتایج مثبت کاذب می شوند.
- اگر بیمار خیلی زود پس از تلقیح و قبل از ایجاد آنتی بادی آزمایش شود، ممکن است آزمایش ها به طور کاذب منفی باشد. آزمایش باید 2 ماه دیگر تکرار شود یا در صورت بالا بودن ظن بالینی بیمار علیرغم جواب منفی تحت درمان قرار گیرد.
- با وجود سیفلیس فعال، آزمایش‌های سرولوژیک ممکن است در بیمارانی که به شدت سرکوب شده‌اند مانند بیماران مبتلا به ایدز منفی باشد.
