Test cost: 2,267,510 Rial

Status of test presentation: Existing

Sample type:

serum- body fluid

Cerebral Spinal Fluid(CSF):  در صورت درگیری سیستم نخاعی و عصبی به همراه بیماری سارکوئیدوز، درخواست می‌شود.

 

The smallest sample size:

1ml

Sample storage:

5 روز 8-2 درجه و تا 2 ماه 20- درجه

Sample shipping:

 رعایت زنجیره سرد (8-2 در جه)

 

Sample collection guide:

نمونه فریز دفریز نشود

 

Necessary information about the patient:

سن بيمار, مصرف دارو ,سابقه بيماري

Necessary preparation before sampling:

نيازي به ناشتايي یا آمادگی خاصی نمي باشد.

Clinical information:

این تست مقدار آنزیم ACE را در خون اندازه گیری می کند. ACE، آنزیمی است که به تنظیم فشار خون کمک می کند. در تبدیل آنژیوتانسین I (پروتئین غیر فعال) به آنژیوتانسین II کمک می کند. آنژیوتانسین II به عنوان یک وازوپرسور قوی عمل می کند، باعث ادغام شدن سرخرگ ها می شود، آنها را به طور موقت باریکتر می کند و باعث افزایش فشار خون جاری در آنها می شود. ACE در سراسر بدن تولید می شود، اما به طور ویژه در ریه ها متمرکز می شود.

موارد  درخواست:

•  کمک به تشخیص و پایش سارکوئیدوز و افتراق این بیماری سیستمیک از اختلالات دیگر که باعث بروز علائم مشابه می شوند( هنگامی که فرد گرانولوم دارد برجستگی های کوچک در زیر پوست، سرفه طولانی، چشم های قرمز اشکبار، تنگی نفس، درد مفاصل و یا سایر علائم دال بر سارکوئیدوز ایجاد می کند؛ برای پایش دوره سارکوئیدوز فعال و اثربخشی درمان کورتیکواستروئید در فواصل منظم درخواست می شود.)
• موارد مشکوک به دریافت دوز بیش از حد (overdose)
• موارد مشکوک به مسمومیت دارویی
• مونیتورینگ (پایش) دوز دارو

افزایش سطح ACE در شرایط زیر مشاهده‌ می‌شود:

• برونشیت حاد و مزمن(ناشی از آسیب به بافت ریوی و آزادسازی آنزیم ACE)
• بیماری های بافت همبند (آرتریت روماتوئید و ..)
• سارکوئیدوز (ناشی از آسیب به بافت ریوی و آزاد سازی ACE)
• بیماری جذام
• بیماری گوشه Gaucher (اختلال نادر متابولیسم چربی ارثی)
• هیستوپلاسموز (عفونت قارچی تنفسی) و دیگر بیماری های قارچی
• پرکاری هورمون پاراتیروئید
• فیبروز ریوی

کاهش سطح ACE در شرایط زیر مشاهده می‌شود:

 

• کارسینوم پیشرفته ریوی (ناشی از عدم وجود سلول های عملکردی تولید کننده ACE)
• دوره درمان سارکوئیدوز با کورتیکواستروئیدها

 

 

Name of measurement method:

Enzymatic

Similar names:

Angiotensin Converting Enzyme (ACE)، آنزيم مبدل آنژيوتانسين - I، کينيناز II، پپتيديل . دي پپتيداز A

Sample requirements:

نام و نام خانوادگی-نوع نمونه

Intervening factors:

•  سطح آنزیم ACE در افراد زیر 20 سال به طور طبیعی بالا است بنابراین انجام آزمایش در این رده سنی توصیه نمی‌شود.
• همولیز، افزایش چربی خون، مصرف داروهای استروئیدی و گرسنگی شدید موجب کاهش کاذب ACE می‌شود.
• داروهای مهار کننده ACE ( کاپتوپریل، آنالاپریل و …) که به طور معمول در درمان فشار خون بالا و دیابت استفاده می شوند؛ با مهار فرآیند تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II، عروق خونی را متسع نگه داشته و فشار خون را پایین می آورند و با اندازه گیری ACE تداخل می کنند.
•  داروهایی مانند: پروپرانولول، Perindopril، Prednisone، Ramipril، Trandolapril، Triiodothyronine و فلزات سنگین، اگزالات و … می توانند باعث کاهش این آنزیم شوند

Cases of non-acceptance of samples:

نمونه همولیز و لیپمیک و ایکتریک شدید

Additional information:

این تست در درجه اول برای ارزیابی بیماری سارکوئیدوز حاد و فعال مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ زیرا آنزیم ACE  در اطراف ضایعات گرانولومایی افزایش می‌یابد.

فعالیت آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) منعکس کننده شدت سارکوئیدوز است: 68 درصد در افراد مبتلا به سارکوئیدوز مرحله I، حدود 68 درصد در سارکوئیدوز مرحله II و 91 درصد در سارکوئیدوز مرحله III مثبت است.

سایر شرایط مانند بیماری گوچر، جذام، پرکاری تیروئید درمان نشده، پسوریازیس، نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی، بزرگسالان مبتلا به آمیلوئیدوز و هیستوپلاسموز با افزایش فعالیت ACE سرم مرتبط است.

آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) از طریق ارتباط آن با سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) در پاتوژنز COVID-19، بیماری ناشی از ویروس SARS-CoV-2، نقش دارد.ACE2 که همولوگ ACE است، گیرنده‌ای است که SARS-CoV-2 از آن برای ورود به سلول‌های انسانی استفاده می‌کند. هنگامی که ویروس وارد سلول می شود، تکثیر می شود و باعث آسیب می شود که منجر به علائم COVID-19 می شود. ACE2 در بسیاری از اندام‌ها، از جمله ریه‌ها، قلب و کلیه‌ها که همگی تحت تأثیر COVID-19 هستند، بیان می‌شود.

عدم تنظیم RAAS در COVID-19 به شدت بیماری و ایجاد عوارضی مانند سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) و ترومبوز پیشنهاد شده است. تحقیقات مداومی در مورد نقش مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs) در مدیریت COVID-19 وجود دارد، زیرا این داروها می‌توانند بر RAAS تأثیر بگذارند. با این حال، شواهد فعلی نشان می دهد که این داروها نباید در بیماران مبتلا به کووید-19 قطع شوند، زیرا مزایای آنها در مدیریت فشار خون و نارسایی قلبی بیشتر از خطرات بالقوه است.

Answer time: 2 day