Test cost: 2,170,900 Rial

Status of test presentation: Existing

Sample type:

فولات :خون کامل روی ضد انعقاد EDTA همراه با نتیجه هماتوکریت

vit B12: سرم

Sample size:

2ml

Sample storage:

 2روز 8-2 درجه و تا 2 ماه 20- درجه

Sample shipping:

ارسال سریع در دمای یخچال

Sample collection guide:

فريز دفريز نشود.

Necessary information about the patient:

سن بيمار, مصرف دارو ,سابقه بيماري

Necessary preparation before sampling:

• قبل از انجام این آزمایش بهتر است 8 ساعت ناشتایی رعایت شود.
• قبل از آزمایش باید از مصرف مشروبات الکلی پرهیز گردد.
• نمونه باید از تابش نور محافظت شود.
• قبل از شروع درمان با فولات، نمونه گیری انجام شود
• قبل از درمان با ویتامین B12 نمونه گیری انجام شود
• بیوتین موجود در برخی مکمل‌های غذایی ممکن است در آزمایش اختلال ایجاد کند.
• برخی از داروها مانند کلشی‌سین، نئومایسین، اسید پارا‌ آمینو سالیسیلیک و فنی‌توئین ممکن است نتایج آزمایش را تحت تأثیر قرار دهند. 

Clinical information:

ویتامین B12 و فولات دو ویتامین از مجموعه‌ی ویتامین‌های گروه B هستند. B12 و فولات با ویتامین C کار می‌کنند تا به بدن در ساخت پروتئین‌های جدید کمک کنند. آن‌ها برای تشکیل سلول‌های قرمز خون (RBC) و گلبول‌های سفید خون (WBC)، ترمیم بافت‌ها و سلول‌ها و سنتز DNA لازم هستند. 

هر دو ماده مغذی هستند که نمی‌توانند در بدن تولید شوند و باید از طریق رژیم غذایی تأمین شوند. آزمایش‌های ویتامین B12 و فولات، میزان ویتامین موجود در قسمت مایع خون (سرم یا پلاسما) را اندازه‌گیری می‌کند تا کمبودها را تشخیص دهد.

 بعضی اوقات ممکن است مقدار فولات داخل گلبول‌های قرمز نیز اندازه‌گیری شود. 

• ویتامین B12، کوبالامین نیز نامیده می‌شود، در غذاهای با منشاء حیوانی مانند گوشت قرمز، ماهی، مرغ، شیر، ماست و تخم مرغ یافت می‌شود. 
• فولات (ویتامین B9) به شکل طبیعی ویتامین اشاره دارد، در حالی که اسید فولیک به اضافه شدن مکمل به غذاها و نوشیدنی‌ها اشاره می‌کند. 

فولات در سبزیجات سبز برگ، مرکبات، لوبیای خشک و نخود فرنگی، جگر و مخمر یافت می‌شود. در سال‌های اخیر، غلات، نان‌ها و سایر محصولات غلات غنی شده نیز به منابع غذایی مهم B12 و فولات تبدیل شده‌اند. (در برچسب‌های غذایی به عنوان "اسید فولیک" شناخته می‌شود) کمبود B12 یا فولات می‌تواند منجر به کم‌خونی ماکروسیتیک شود، یعنی گلبول‌های قرمز خون بزرگ‌تر از حد طبیعی هستند. کم خونی مگالوبلاستیک، نوعی کم خونی ماکروسیتیک، علاوه بر برخی تغییرات سلولی در مغز استخوان، با تولید RBC کم‌تر اما بزرگ‌تر به نام ماکروسیت مشخص می‌شود. سایر یافته‌های آزمایشگاهی مرتبط با کم خونی مگالوبلاستیک شامل کاهش تعداد WBC، تعداد RBC، تعداد رتیکولوسیت و تعداد پلاکت است.

B12 برای سلامت اعصاب نیز مهم است و کمبود آن می‌تواند به درجات مختلف نوروپاتی، آسیب عصبی منجر به گزگز و بی‌حسی در دست و پاهای فرد آسیب دیده شود.

فولات برای تقسیم سلولی مانند آنچه در جنین در حال رشد مشاهده می‌شود لازم است. کمبود فولات در اوایل بارداری می‌تواند خطر نقص لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا را در جنین در حال رشد، افزایش دهد. کمبود B12 و فولات اغلب به دلیل عدم دریافت کافی ویتامین‌ها از طریق رژیم غذایی یا مکمل‌ها، استفاده طولانی مدت از برخی داروها، جذب ناکافی یا افزایش نیاز است که در بارداری مشاهده می‌شود:

• کمبودهای رژیم غذایی - این موارد در ایالات متحده، امری غیرمعمول است زیرا بسیاری از غذاها و نوشیدنی‌ها با این ویتامین‌ها کامل می‌شوند که توسط بدن ذخیره می‌شوند. بزرگسالان به طور معمول چندین سال ویتامین B12 در کبد و حدود ۳ ماه فولات ذخیره شده دارند. کمبودهای رژیم غذایی معمولاً تا زمانی که ذخیره ویتامین‌های موجود در بدن تخلیه نشوند، علائمی ایجاد نمی‌کنند. کمبود B12 بعضی اوقات در گیاه‌خواران (کسانی که از هیچ‌گونه فرآورده‌های حیوانی استفاده نمی‌کنند.) و در نوزادان شیرخوار دیده می‌شود.
•  جذب ناکافی - جذب ویتامین B12 طی مراحل مختلفی انجام می‌شود. B12 به طور معمول توسط اسید معده از غذا آزاد می‌شود و سپس در روده کوچک به فاکتور داخلی (فاکتور اینترینزیک)، پروتئینی که توسط سلول‌های جداری در معده ساخته می‌شود، متصل می‌شود. سپس این کمپلکس ویتامین B12 و فاکتور داخلی توسط روده کوچک جذب شده و توسط پروتئین‌های حامل (ترانس کوبالامین) متصل می‌شود و وارد سیستم گردش خون می‌شود. اگر بیماری یا شرایطی با هر یک از این مراحل تداخل داشته باشد، جذب B12 مختل می‌شود. 
• افزایش نیاز - این را می‌توان با انواع بیماری‌ها و شرایط مشاهده کرد. افزایش تقاضا برای فولات در زمان حاملگی و شیردهی اتفاق می‌افتد. در اوایل کودکی، در سرطان‌ها یا کم خونی‌های همولیتیک مزمن نیز افزایش تقاضا برای فولات وجود دارد.

Name of measurement method:

CLIA-ECL-EIA

Similar names:

Cobalamin (vit B12)

Folic Acid (vit B9)

RBC Folate

Sample requirements:

نام و نام خانوادگي، نوع نمونه

Intervening factors:

• یک بیمار با سطح فولات پایین که تزریق خون دریافت کرده است ممکن است یک نتیجه کاذب طبیعی داشته باشد.
• از آنجایی که رادیوایمونواسی (RIA) روش انتخابی برای تعیین اسید فولیک است، باید از تجویز رادیونوکلئید حداقل به مدت 24 ساعت اجتناب شود.
• داروهایی که ممکن است باعث کاهش سطح اسید فولیک شوند عبارتند از الکل، آمینوپترین، آمینوسالیسیلیک اسید، آمپی سیلین، داروهای ضد مالاریا، کلرامفنیکل، اریترومایسین، استروژن ها، متوترکسات، قرص های ضد بارداری خوراکی، مشتقات پنی سیلین، فنوباربیتال، فنی تراسیکلین.

 

 

Additional information:

سطح B12 و فولات ممکن است هنگامی درخواست شود که شمارش کامل خون (CBC) و یا اسمیر خون، که به عنوان بخشی از یک بررسی سلامت یا ارزیابی  کم‌خونی انجام می‌شود، کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون، کاهش هموگلوبین و هماتوکریت، و وجود RBC‌های بزرگ را نشان داده باشد. 

به طور ویژه، افزایش ​​حجم گلبول‌های قرمز (MCV) نشان‌دهنده بزرگ شدن RBC‌ها است. علاوه بر بزرگ شدن گلبول‌های قرمز در اسمیر خون، هسته سلول‌های نوتروفیل قطعات زیادی را نشان می‌دهند (نوتروفیل‌های هایپرسگمانته و این یک نشانه کلاسیک است که اغلب مشاهده می‌شود.

 در صورت مشاهده علائم و نشانه‌های کمبود مانند موارد زیر، آزمایش سطح B12 و فولات ممکن است انجام شود: 

• اسهال
•  سرگیجه، مشکل در راه رفتن
•  خستگی، ضعف عضلانی
•  از دست دادن اشتها
•  پوست رنگ پریده
•  ضربان قلب سریع، ضربان قلب نامنظم
•  تنگی نفس
•  زخم زبان و دهان
•  سوزن سوزن شدن، بی حسی و/ یا سوزش در پاها (مچ پا به پایین)، دست‌ها، بازوها و پاها (مچ پا به بالا)‌ (با کمبود B12)
•  گیجی یا فراموشی
•  پارانویا، تحریک‌پذیری

گاهی اوقات آزمایش B12 و فولات هنگامی درخواست می‌شود که به شرایطی دچار شده باشید که شما را در معرض خطر کمبود  B12 قرار دهد. این آزمایشات ممکن است به صورت منظم انجام شود، در صورتی که به دلیل  سوء تغذیه یا کمبود B12 یا فولات تحت درمان قرار می‌گیرید. برای افرادی که کمبود مزمن دارند، این ممکن است بخشی از یک برنامه درمانی طولانی مدت باشد.

Answer time: 3 day