Test cost: 0 Rial

Status of test presentation: Existing

Sample type:

سرم

Sample size:

1 ml

Sample storage:

7 روز در ^◦c 4 و 30 روز در ^◦c  20- 

Sample shipping:

 رعایت زنجیره سرد (8-2 در جه)

Sample collection guide:

از فریز و آب کردن نمونه خودداری شود

Necessary information about the patient:

سن بيمار, مصرف دارو ,سابقه بيماري

Necessary preparation before sampling:

به آمادگی خاصی مانند ناشتایی نیاز ندارد. فقط اگر داروی خاص یا آنتی بیوتیک مصرف می کنید حتما به پزشک یا همکاران آزمایشگاه اطلاع دهید تا دستورالعمل لازم را به شما شرح دهند.

Clinical information:

آزمایش coombs wright، تستی است که برای تشخیص brucellosis یا تب­ مالت مزمن مورد استفاده قرار می‌­گیرد. این بیماری یک عفونت باکتریایی است که از حیوانات به انسان منتقل می‌­شود. اغلب، افراد از طریق مصرف لبنیات خام یا غیرپاستوریزه آلوده می­‌شوند، هرچند ممکن است باکتری بروسلا که عامل بیماری است، از هوا یا تماس مستقیم با حیوان آلوده نیز انتقال پیداکند .

علائم معمول بروسلوز معمولا مبهم و شبیه به آنفولانزا می‌­باشند:

• تب (شایع‌ترین علامت)
• کمردرد
• درد در بخش‌­های مختلف بدن
• کم اشتهایی و کاهش وزن
• سردرد
• عرق شبانه
• ضعف
• درد شکم
• سرفه

علائم گفته­‌شده معمولاً 5 تا 30 روز پس ­از تماس با باکتری ظاهر می­‌شوند که شدت آن وابسته­ به گونه بروسلایی است که شما را آلوده کرده ­است . گاهی ممکن است عوارض ازبین رفته و پس از هفته­‌ها یا ماه­­‌ها مجدد بازگردد یا به عبارتی بیماری، شکل مزمن پیدا کند. از علائم طولانی­‌مدت بیمای می­‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• خستگی
• تب‌­های مکرر
• التهاب پوشش داخلی حفره‌­های قلب (اندوکاردیت)
• التهاب مفاصل (آرتریت)
• آرتریت استخوان­‌های ستون فقرات (spondylitis)
• آرتریت مفاصل محل اتصال ستون فقرات و لگن (Sacroiliitis)

تفسیر آزمایش coombs wright

بدن در پاسخ به ورود باکتری­‌های بروسلا، آنتی­‌بادی­‌هایی را برای مبارزه ترشح می‌­کند که تعدادی از آن­ها IgG نام دارند. در بروسلوز مزمن، فرم agglutinin IgG با non-agglutinin IgG جایگزین شده وبه عبارتی آنتی‌­بادی‌­های گفته شده، قدرت آگلوتیناسیون خود را از دست می­د‌هند. در این‌­حالت،آنتی‌­بادی‌­های مذکور توسط تست رایت قابل تشخیص نخواهند بود و ممکن است به اشتباه نتیجه آزمایش را منفی کنند. این آنتی بادی ها بیشتر از کلاس IgG (عمدتا IgG4 و IgG3) و IgA می باشد. برای حل این مشکل از تستی به ­نام coombs wright که قابلیتِ شناسایی non-agglutinin IgG را دارد، استفاده می‌­شود. این آزمایش در افراد مشکوک به بیماری و تنها درصورت منفی بودن تست رایت، درخواست می‌شود.

برای افتراق فاز حاد و مزمن بیماری می­‌توان گفت، درصورتی‌که بیمار در فاز حاد باشد، تست­‌های STA (رایت) و coombs wright تیتر متفاوتی را ازخود نشان می­‌دهند؛ درواقع تست کومبس رایت منفی و آزمایش رایت مثبت اعلام می­شود. اما اگر بیماری به شکل مزمن درآمده باشد، معمولا تیتر یکسانی از این دو آزمایش انتظار می‌­رود و هردو مثبت می‌­شوند (یا درمواردی تست رایت منفی و کومبس رایت مثبت اعلام می‌شود) .

 

Name of measurement method:

 آگلوتیناسیون مستقیم

Similar names:

 Coombs-Wr

Sample requirements:

 نام و نام خانوادگی-نوع نمونه

Intervening factors:

• در صورتی که سرم حاوی همولیز باشد آزمایش رایت به طور کاذب ممکن است مثبت گردد .
•  چنانچه کمپلمان سرم قبل از آزمایش غیر فعال شود ممکن است به طور کاذب منفی شود.
• پدیده منطقه ای (Prezone, postzone) می تواند ایجاد شود که علت آن عدم تناسب مقدار آنتی ژن با آنتی بادی می باشد.

Cases of non-acceptance of samples:

نمونه های همولیز، ایکتریک، لیپمیک شدید

Additional information:

 بيماري بروسلوز از لحاظ باليني به سه صورت حاد، تحت حاد و مزمن ديده مي شود . در اوايل هفته دوم مرحله حاد ابتدا بتدريج آنتي بادي IgM در سرم بيمار بالا ميرود و در روز 13 تا 21 به حداكثر خود مي رسد. در اوايل اين مرحله 2ME   منفي بوده ولي بقيه تستها مثبتند. سپس ساخت IgG عليه بروسلا شروع شده و پس از چند هفته ميزان ( تيتر ) آن از IgM بيشتر مي گردد. در اواخر اين مرحله تمامي آزمايشهاي سرولوژي تشخيص بروسلا مثبت مي شوند. در هفته چهارم تا هشتم ِ مرحله حاد بيماري ، تيتر IgG به حداكثر خود مي رسد و در صورت درمان مناسب ، تيتر IgG كاهش يافته ولي تيتر IgM از 6 ماه تا دو سال ممكن است دوام داشته باشد و معمولا هر سه ماه يك رقت كاهش مي يابد.اگر كاهش تيتر آنتي بادي مشاهده گردد نشان از تأثير مثبت درمان و فروكش كردن بيماري است. حال اگر درمان صورت نگيرد يا ناقص انجام پذيرد، بيماري وارد سير مزمن مي شود.در مرحله مزمن آنتي باديهاي توليد شده اغلب از نوع IgG3 و IgG4 و نيز IgA بوده كه در اصطلاح به نام آنتي باديهاي ناقص يا مسدود كننده مشهورند.

در مراحل مزمن بیماری بروسلوز به علت آنکه غالبا IgM کاهش می یابد و تیتر IgG افزایش چشمگیری نشان می دهد و نیز به علت آنکه IgG با ساختمان مونومریک خود یک آگلوتینین قوی محسوب نمی شود، لذا این امکان وجود دارد که در آزمایش رایت جواب منفی عاید گردد. منفی بودن تیتر سرم مورد آزمایش نباید پزشک را به اشتباه اندازد و بهتر است که تست کومبس رایت در این موارد درخواست شود.

Answer time: 2 day