زگیل تناسلی چیست؟

 HPV یک عفونت مقاربتی شایع است که می تواند باعث زگیل تناسلی و انواع سرطان ها از جمله سرطان دهانه رحم، واژن، فرج، آلت تناسلی، مقعد و اوروفارنکس شود.

ویروس HPV (پاپیلوما ویروس انسانی) گروه وسیعی از ویروس ها هستند که باعث ایجاد زگیل در نقاط مختلف بدن می شوند و می توانند از طریق تماس جنسی منتقل شوند. آنها به عنوان شایع ترین عفونت منتقله از راه جنسی (STI) در جهان شناخته می شوند.

زگیل‌های تناسلی، بافت‌های مرطوب اطراف ناحیه تناسلی را تحت تاثیر قرار داده و اغلب  مانند برآمدگی‌ های کوچک و گوشتی به نظر رسیده و یا ظاهری شبیه گل کلم دارند. در بسیاری از موارد، زگیل‌ ها به قدری کوچک هستند که قابل مشاهده نمی‌ باشند. برخی سویه‌ های HPV تناسلی باعث ایجاد زگیل شده، درحالیکه دیگر سویه‌ ها می‌ توانند عامل ایجاد سرطان باشند. واکسن‌ ها می‌ توانند به محافظت در برابر سویه‌ های خاصی از HPV تناسلی کمک کنند.

علائم زگیل تناسلی چیست؟

در خانم‌ ها، زگیل تناسلی می‌ تواند روی دیواره‌ های واژن، ناحیه بین اندام تناسلی خارجی و مقعد، کانال مقعد و دهانه رحم رشد کند. در مردان، ممکن است در نوک یا ساقه آلت تناسلی، کیسه بیضه یا مقعد ایجاد شوند. زگیل‌ های تناسلی همچنین می‌ توانند در دهان یا حلق فردی که رابطه دهانی با فردی آلوده داشته است، نیز رشد کنند.

علائم و نشانه‌ های زگیل تناسلی شامل موراد زیر است:

• برآمدگی‌ های کوچک، گوشتی، قهوه‌ ای یا صورتی در ناحیه تناسلی
• وجود شکلی شبیه گل کلم که در اثر نزدیکی چند زگیل به هم ایجاد میشود
• خارش یا احساس ناراحتی در ناحیه تناسلی
• خونریزی در حین مقاربت

ظاهر زگیل‌ های تناسلی می‌توان بسیار کوچک و صاف بوده، به حدی که دیده نشوند. با این حال، به ندرت، زگیل تناسلی می‌ تواند به خوشه‌ های بزرگ در فردی با نقص سیستم ایمنی تکثیر شود.

علت ایجاد زگیل تناسلی چیست؟

همانطور که گفته شد ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) باعث ایجاد زگیل میشود. بیش از 100 نوع ویروس HPV شناسایی شده است که بیش از 40 نوع آن عفونت دستگاه تناسلی را موجب میشود. برخی از این ویروس ها توسط "آژانس بین المللی تحقیقات در سرطان " به عنوان پر خطر طبقه بندی شده اند و در انسان سرطان زا می باشند. ویروس های  HPV نوع 16 و 18 دو نوع ویروس سرطان زا هستند که مسئول حدود 70% موارد سرطان دهانه رحم هستند. نوع های 31، 33، 45، 52  با هم حدود 15% موارد سرطان دهانه رحم را شامل می شوند. ویروس HPV نوع 6 و 11 کم خطر بوده و سرطان زا نمی باشند و موجب زگیل تناسلی می شوند.

زگیل‌ های تناسلی معمولا از طریق تماس جنسی منتقل می شوند. برای سرایت عفونت به شریک جنسی خود، لازم حتما نیست زگیل‌ های فرد قابل مشاهده باشند، چون ممکن است فرد فقط ناقل باشد.

فاکتور‌های خطر

اغلب افرادی که از نطر جنسی فعال هستند در زمانی به HPV آلوده می‌ شوند. فاکتور‌هایی که میتواند خطر آلودگی به این ویروس را افزایش دهد شامل موارد زیر است:

• رابطه جنسی محافظت نشده با شرکای جنسی متعدد
• داشتن عفونت مقاربتی دیگر
• رابطه جنسی با فردی که گذشته جنسی وی را نمیدانید
• شروع فعالیت جنسی از سن کم
• داشتن سیستم ایمنی ضعیف، مانند زمانیکه فرد آلوده به HIV است، یا زمانیکه از دارو‌های خاصی استفاده می‌کند، یا زمانیکه پیوند عضو انجام داده است.

عوارض عفونت HPV چیست؟

عوارض عفونت HPV میتواند شامل موراد زیر باشد:

• سرطان. سرطان دهانه رحم ارتباط نزدیکی با عفونت HPV تناسلی دارد. انواع خاصی از HPV نیز با سرطان‌ های مقعد، آلت تناسلی و دهان و حلق مرتبط هستند.

عفونت HPV همیشه منجر به سرطان نمی‌شود، اما برای خانم‌‍‌ ها مهم ا ست که تست پاپ اسمیر منظم، خصوصا کسانی که به HPV‌های پرخطر آلوده شدند، را انجام دهند.

• مشکلاتی در طی دوران بارداری. به ندرت در طی بارداری، زگیل‌ ها بزرگ‌ تر میشود و ادرار کردن را دشوار می‌کنند. زگیل‌ های دیواره واژن میتوانند از کشش بافت واژن در هنگام زایمان جلوگیری کنند.

زگیل‌ های بزرگ داخل واژن ممکن است در هنگام زایمان دچار خونریزی شوند. به ندرت، نوزادی که از مادری مبتلا به زگیل تناسلی متولد میشود، در ناحیه گلو دچار زگیل می شود. ممکن است کودک برای جلوگیری از مسدود شدن راه هوایی نیاز به جراحی داشته باشد.

آیا می‌توان از عفونت HPV پیشگیری کرد؟

محدود کردن تعداد شرکای جنسی و همچنین واکسینه بودن در برابر این ویروس، از ابتلا به عفونت HPV جلوگیری میکند. استفاده از کاندوم در هر رابطه جنسی راه خوبی است. اما لزوما به این معنی نیست که فرد را کاملا در برابر این ویروس محافظت می‌کند.

واکسیناسیون HPV

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ ها (CDC) واکسیناسیون معمول HPV را برای دختران و پسران 11 و 12 ساله توصیه میکند، اگرچه می‌توان آن را از سن 9 سالگی نیز تزریق کرد. برای دختران و پسران ایده آل است که واکسن را قبل از ایجاد تماس جنسی دریافت کنند. نوجوانان و جوانانی که تزریق واکسن HPV را در سنین 15 تا 26 سالگی شروع می‌کنند، باید سه دوز از واکسن را دریافت کنند.

 CDC اکنون واکسیناسیون HPV را برای تمام افرادی که تا 26 سالگی که به طور کامل واکسینه نشده‌اند، توصیه می‌کند CDC. اکنون توصیه می‌ کند که همه کودکان 11 و 12 ساله دو دوز واکسن HPV را با فاصله حداقل 6 ماه دریافت کنند، به جای برنامه سه دوز توصیه شده قبلی. کودکان 9 و 10 ساله و نوجوانان 13 و 14 ساله نیز می‌ توانند واکسیناسیون را بر اساس برنامه به روز شده در دو دوز دریافت کنند.

آزمایش‌های HPV

آزمایش HPV (پاپیلوما ویروس انسانی) یا آزمایش زگیل تناسلی یک تست غربالگری است که وجود عفونت های HPV را در بدن به ویژه در ناحیه تناسلی بررسی می کند.

برای تشخیص ویروس HPV (Human Papillomavirus) روش‌های مختلفی مانند پاپ اسمیر و روش‌های مولکولی وجود دارد. روش‌های مولکولی دقت، حساسیت و سرعت بالاتری دارند. میتوان با استفاده از آن به‌طور قطعی ناقل بودن یا نبودن فرد را مشخص کرد.

تشخیص HPV در زنان

تشخیص HPV در زنان معمولاً از طریق بررسی های زیستی و پزشکی انجام می شود. سایر علائم همچون زخم، ترشحات و خارش میتواند نشان دهنده این عفونت باشد اما تشخیص قطعی بر اساس علائم شناخته نمی شود. بهترین روش برای تشخیص HPV در زنان، بررسی عفونت در آزمایشگاه توسط پزشک است. در آزمایش های انجام شده بررسی antigens و antibodies مربوط به HPV و همچنین urogenital و sitology باید انجام گیرد. به

جمع آوری نمونه در زنان :

یک اسپکولوم در واژن قرار داده می شود تا با استفاده از یک برس کوچک، نمونه ای از سلول ها از دهانه رحم برداشته شود. اگر آزمایش سلول های غیرطبیعی را نشان دهد، این نمونه یا نمونه بعدی ممکن است برای آزمایش HPV استفاده شود. یک فرآیند غربالگری جایگزین ابتدا نمونه دهانه رحم را از نظر HPV آزمایش می کند و سپس سلول های غیرطبیعی را بررسی می کند.

مراحل تشخیص Hpv در بانوان

تشخیص HPV در زنان از طریق بررسی های مختلفی انجام می شود. مراحل تشخیص HPV در زنان عبارتند از:

1. آزمایش اسکرینینگ: تشخیص HPV با استفاده از آزمایش اسکرینینگ پاپ اسمیر (Pap Smear) انجام می شود. این آزمایش برای تشخیص تغییرات سلولی در عنق رحم (سرویکس) و شناسایی وجود HPV در سلول ها انجام می شود.
2. آزمایش  های مولکولی : برای تشخیص HPV با استفاده از آزمایش مولکولی PCR نمونه بافت رحم بررسی می شود. این آزمایش برای تشخیص نوع HPV و همچنین بررسی وجود عفونت در قسمت های دیگر از بدن نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
3. آزمایش DNA هیبریدیزاسیون: در این آزمایش برای تشخیص HPV از نوع پایین ریسک و بالا ریسک، از هیبریداسیون DNA برای شناسایی وجود HPV در نمونه بافت استفاده می شود.
4. ارزیابی سیتولوژیکی: در این روش بررسی سلولی  رحم که از درون رحم برداشته شده و مورد ارزیابی قرار گرفته است، بررسی و تحلیل سلول ها جهت شناسایی تغییرات سلولی غیرطبیعی و وجود HPV انجام می شود.

با این حال، لازم به ذکر است که برای تشخیص HPV در زنان، انجام اسکرینینگ منظم و همچنین مراجعه به پزشک در صورت وجود علائم و نیاز به بررسی تخصصی، بسیار حیاتی و ضروری است.

تشخیص اچ پی وی در مردان

وجود HPV در مردان میتواند بیماری‌زایی و نیز بیماریهای جنسی مرتبط با آن را افزایش دهد. اگر شما به هر دلیلی مشتبه به ابتلا به HPV هستید، بهتر است تا از جراحی یا متخصص انفکتوسیون، آزمایش‌های دقیق‌تری را برای تشخیص و درمان دریافت کنید. اما این مهم است که بدانید که فقط برای تشخیص HPV، آزمایش خون قابل انجام نیست. تست HPV برای مردان از پاپ نمایش مخاط پروستات و از طریق آزمون روش های دیگری انجام می شود. به هر حال، اگر شما به هر دلیلی مشتبه به ابتلا به HPV هستید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.

جمع آوری نمونه در مردان :

در آقایان بسته به جایگاهی که زائده های زگیل وجود دارند نوع نمونه گیری متفاوت است. اگر در نواحی پوستی باشد با یک جسم استریل تیز، لایه های انتهایی پوست را تراشیده و در محیط انتقالی می ریزیم. گاهی اوقات، پزشک ممکن است از یک سواب یا برس برای جمع‌آوری نمونه‌ای از سلول‌ها یا ترشحات مجرای ادرار استفاده کند. بیمار در روز انجام آزمایش نباید آلت تناسلی خود را بشوید و تا دو روز قبل از انجام آزمایش نیز نباید تماس جنسی داشته باشد.

مناطق نمونه برداری HPV در مردان:

• سطح آلت تناسلی (penile surface)
• حفره حشفی یا حفره پوستی نزدیک به سر آلت (the glans / coronal sulcus=Preputial cavity)
• ختنه گاه (Glans) و یا همان پوست ختنه گاه (prepuce)
• کیسه بیضه (Scrotum)
• ترشحات مجرا (Urethra)
• مایع منی
• ادرار
• پوست دور مقعد
• کانال مقعد

نمونه گیری در عفونت با پاپیلوما ویروس انسانی (HPV) بسیار مهم است، از آنجا که این ویروس یه صورت لوکال (یعنی در محل ثابت) عفونت ایجاد می کند، اگر در تعیین محل نمونه گیری یا بیوپسی دقت کافی به کار گرفته نشود موجب نتایج منفی کاذب می گردد.

آمادگی قبل از انجام آزمایش HPV :

قبل از انجام آزمایش HPV (پاپیلوما ویروس انسانی) یا آزمایش زگیل تناسلی برای غربالگری سرطان دهانه رحم، برای بیماران مهم است که چندین احتیاط را در نظر داشته باشند:

• در دوران قاعدگی آزمایش HPV انجام ندهید
• دو روز قبل از آزمایش HPV از تامپون خودداری کنید
• دو روز قبل از آزمایش HPV از داروهای واژینال یا فوم های ضد بارداری استفاده نکنید
• ظرف دو روز پس از آزمایش HPV دوش نگیرید
• دو روز قبل از تست HPV از داشتن رابطه جنسی خودداری کنید

اگه قصد انجام آزمایش  HPV را دارید و دوست دارید که این آزمایش را در آزمایشگاهی معتبر انجام دهید تا نتیجه دقیق را دریافت کنید، می‌توانید به آزمایشگاه پاتوبیولوژی راز مراجعه داشته باشید.

مرکز تخصصی راز شیراز، یکی از بهترین آزمایشگاه‌های شیراز برای انجام این آزمایش ها است. نتایج آزمایش‌ها در این مرکز با رعایت دقیق کلیه استانداردها، دارای حداکثر دقت است. تخصص و مهارت نیروهای تیم راز، و کیفیت و دقت دستگاه‌های بکار رفته در آزمایشگاه راز، آن را تبدیل به یکی از مجهزترین مراکز آزمایشگاهی بخش خصوصی دراستان فارس کرده است.

همکاران ما در آزمایشگاه راز شیراز با شماره تلفن‌های 07132369393-6 و یا از طریق واتساپ با شماره 09914444130 منتظر دریافت سؤالات و راهنمایی شما در این زمینه هستند.

تهیه کننده :

مرضیه آزاد ، کارشناس ارشد ایمنی شناسی پزشکی -واحد تحقیق و توسعه آزمایشگاه پاتوبیولوژی راز