هزینه آزمایش : 1,676,520 ریال

نوع نمونه :

سرم

حجم نمونه :

1 ml

نگهداری نمونه :

1. ترجیحاً پس از جداسازی سرم آن را تا زمان آزمایش در دمای 2-8^oC نگاه دارید. زمان نگهداری ایده ال 48 ساعت می باشد.
2. نمونه را در 20^oC-  فریز نکنید. نگهداری در این دما ویروس  را به سرعت غیر فعال می کند.
3. در صورتی که در طی 7 روز آزمایش انجام نشود، آن را در 70^oC-   نگاه دارید. فریز کردن در70^oC – عفونت زایی ویروس را 10 تا 30 درصد کاهش می‏دهد.

حمل و نقل نمونه :

 رعایت زنجیره سرد (8-2 در جه)

اطلاعات لازم از بیمار :

سن بيمار, مصرف دارو ,سابقه بيماري

آمادگی لازم قبل از نمونه گیری :

نيازي به ناشتايي یا آمادگی خاصی نمي باشد.

نمونه‌گیری ترجیحاً طی ۱۴ – ۱۰ روز فاز حاد یا نقاهت بیماری انجام شود.

اطلاعات بالینی :

ویروس VZV یا واریسلا زوستر یک ویروس بسیار مسری است که باعث دو تظاهر بالینی متمایز می شود: آبله مرغان و زونا. VZV یکی از اعضای خانواده هرپس ویروس است و همان ویروسی است که باعث آبله مرغان در کودکان می شود. پس از بهبودی فرد از آبله مرغان، ویروس در بدن خفته باقی می ماند و می تواند در مراحل بعدی زندگی دوباره فعال شود و باعث زونا شود.

آبله مرغان (Chickenpox) یک بیماری شایع دوران کودکی است که با بثورات خارش دار و تاول های پر از مایع که می شکند و دلمه ایجاد می کند مشخص می شود. بثورات معمولا روی صورت، پوست سر، قفسه سینه، پشت و اندام ظاهر می شود و می تواند تا چند هفته ادامه یابد. آبله مرغان بسیار مسری است و از طریق تماس مستقیم با بثورات پوستی یا از طریق قطرات تنفسی یک فرد آلوده منتقل می شود.

زونا (Shingles) یک بثورات دردناک است که در بزرگسالانی که قبلاً آبله مرغان داشته اند ایجاد می شود. بثورات معمولا در یک طرف بدن ظاهر می شود و با درد، خارش و سوزش همراه است. زونا در اثر فعال شدن مجدد ویروس VZV خفته در بدن ایجاد می شود و در افراد مسن و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف شایع تر است.

واکسنی برای پیشگیری از آبله مرغان و زونا وجود دارد. واکسن آبله مرغان برای همه کودکان و بزرگسالانی که آبله مرغان نداشته اند توصیه می شود.

آزمایش VZV (ویروس واریسلا زوستر) ممکن است زمانی درخواست شود که فردی علائمی داشته باشد که نشان دهنده عفونت فعلی یا گذشته با این ویروس باشد. علائم عفونت VZV می تواند بسته به نوع عفونت متفاوت باشد، به شرح زیر:

•  آبله مرغان: علائم آبله مرغان معمولاً شامل بثورات خارش دار و تاول های پر از مایع است که می شکند و دلمه ایجاد می کند. بثورات معمولا روی صورت، پوست سر، قفسه سینه، پشت و اندام ظاهر می شود و می تواند تا چند هفته ادامه یابد. علائم دیگر ممکن است شامل تب، سردرد و خستگی باشد.
•  زونا: علائم زونا به طور معمول شامل بثورات دردناکی است که در یک طرف بدن ایجاد می شود و با درد، خارش و سوزش همراه است. بثورات معمولاً به صورت نوار یا نواری از تاول ظاهر می‌شوند و می‌توانند چند هفته طول بکشند. علائم دیگر ممکن است شامل تب، سردرد و خستگی باشد.

گاهی اوقات قبل از پیوند عضو یا زمانی که کودک، زن باردار یا فردی با سیستم ایمنی ضعیف در معرض فرد مبتلا به آبله مرغان قرار گرفته است، نیز درخواست می شود.

نام های مشابه :

 آنتی بادی ضد ویروس واریسلا زوستر ( آبله مرغان- زونا)، Chickenpox، Varicella-Zoster Virus Serology

عوامل مداخله گر :

 ۱-  VZV بسیارحساس است و در بسیاری از مواقع نمی‏توان آنرا از نمونه‏هایی که تحت شرایط مناسب ارسال نشده‏اند؛ به دست آورد.

 ۲ – در افرادی که قبلاً مبتلا به آبله‏مرغان شده‏اند عفونت‏های اولیه یا ثانویه با سایر هرپس ویروس‏ها ممکن است سبب افزایش قابل توجه تیتر VZV گردند.

 ۳-   یک تیتر مثبت ضعیف ممکن است ارتباطی با محافظت در برابر ویروس نداشته باشد.

 ۴ – نمونه های دارای همولیز و لیپمیک شدید و ذرات فیبرین ممکن است در آزمایش ایجاد تداخل نماید.

 ۵-  نمونه های سرمی جمع آوری شده در ابتدای فاز حاد بیماری یا بالافاصله پس از واکسیناسیون ممکن است در روشهای سرولوژیک در تعیین کلاس آنتی بادیهای IgG و IgM منفی باشد.

 ۶-  نتایج مقادیر IgG در جنین و نوزادان باید با احتیاط تفسیر گردد. زیرا IgG می تواند از مادر به جنین انتقال یافته و منجر به نتایج مثبت کاذب گردد. مقادیر IgM به طور کلی شاخص مفیدتری جهت تشخیص عفونت در کودکان زیر ۶ ماه می باشد.

 ۷-  وجود روماتوئید فاکتور (RF) ممکن است سبب افزایش کاذب IgM  شود.

 ۸-  مقادیر خیلی زیاد VZV-IgG ممکن است جهت اتصال به جایگاه اتصال با VZV-IgM رقابت کرده و منجر به نتایج منفی کاذب گردد.

موارد عدم پذیرش نمونه :

• نمونه ای که در دمای اتاق مانده باشد.
• نمونه ای که به طور مکرر ذوب و فریز گردد.
• سرم های با همولیز و لیپمیک شدید.
• نمونه هایی که در معرض حرارت بالا قرار گرفته باشند.

اطلاعات تکمیلی :

 IgG  مثبت همراه با IgM مثبت:   نشاندهنده عفونت اخیر به ویروس VZV می باشد. این نتیجه به تنهایی جهت تشخیص عفونت VZV کافی نمی باشد و باید در چارچوب تظاهرات بالینی تفسیر گردد.

IgG  مثبت همراه با IgM منفی : نشاندهنده واکسیناسیون و یا عفونت پیشین به ویروسVZV می باشد. این افراد نسبت به عفونت مجدد مصونیت دارند.

IgG  منفی به همراه IgM منفی:  نشاندهنده در معرض قرار نگرفتن فرد به ویروس VZV و عدم ایمنی می باشد. با این وجود یک نتیجه منفی ابتلا به عفونت VZV و یا پاسخ به واکسیناسیون را رد نمی کند. زیرا ممکن است نمونه گیری قبل از ظهور آنتی بادی در خون گرفته شده باشد. نتایج منفی(۹>) مشکوک به عفونت اخیر و یا پس از واکسیناسیون جهت ارزیابی پاسخ سیستم ایمنی می بایست طی ۲ الی ۳ هفته بعد تکرار گردد. نتایج مشکوک(۹-۱۱) باید با انجام آزمایش نمونه ای جدید در  طی۱۰ تا ۱۴ روز بعد پیگیری گردد.

نکته ۱: آزمایشات سرولوژیک حساسیت، ایمنی و عفونت اولیه VZV را تعیین می کنند.

نکته ۲: تست VZV-IgM باید تنها زمانی انجام شود که شواهد بالینی حاکی از تشخیص عفونت باشد.

نکته ۳: افزایش ۴ برابری مقادیر VZV-IgG به همراه مقادیر بالای VZV-IgM  نشاندهنده عفونت فعال (اخیر) می باشد. آنتی بادی VZV-IgG در حالت بهبود عفونت تا پایان عمر در بدن یافت می شود.

نکته ۴: در موارد نادری که عفونت VZV از نظر بالینی قابل افتراق از عفونت‏های مشابه مثل عفونت منتشر هرپس سیمپلکس نیست؛ تست تشخیصی انتخابی کشت ویروس می‏باشد. از تست‏های سرولوژیک عمدتاً برای تأیید عفونت اخیر یا قدیمی استفاده می‏شود.

نکته ۵: نمونه هایی که در ابتدای عفونت VZV گرفته شود؛ ممکن است فاقد آنتی بادیهای اختصاصی قابل تشخیص باشد. در واقع منفی شدن تست دلیل بر رد عفونت نمی باشد. بنابراین توصیه می شود نمونه جدیدی در ۱ تا ۲ هفته بعد از بیمار گرفته شود.

زمان جواب دهی : 2 روز