هزینه آزمایش : 8,240,290 ریال

نوع نمونه :

 نمونه مدفوع تازه در یک ظرف استریل جمع آوری می شود

حجم نمونه :

  جامد:  به مقدار کم (به قطر 3 میلی متر)    مایع:   یک قطره (50  میکرولیتر )

نگهداری نمونه :

5 روز در 2-8 درجه ، 5 روز در دمای -20 درجه

حمل و نقل نمونه :

 رعایت زنجیره سرد (8-2 در جه)

راهنمای جمع آوری نمونه :

از آنجا که توکسین در دمای اتاق ظرف دو ساعت تجزیه می شود. نمونه بایستی سریع به آزمایشگاه ارسال گردد.

مدفوع برای پاتوژن های روده ای و کلستریدیوم دیفیسیل باید در یخچال نگهداری شود.

گزینه دیگر اضافه کردن یک ماده نگهدارنده به مدفوع است.

به عنوان مثال، برای کشت مدفوع، یک محلول گلیسرول-سالین بافر ممکن است به عنوان نگهدارنده با مدفوع ترکیب شود.

اطلاعات لازم از بیمار :

سن بيمار, مصرف دارو ,سابقه بيماري

آمادگی لازم قبل از نمونه گیری :

به آمادگی خاصی نیاز ندارد

مدفوع برای پاتوژن های روده ای و کلستریدیوم دیفیسیل باید در یخچال نگهداری شود.

گزینه دیگر اضافه کردن یک ماده نگهدارنده به مدفوع است.

به عنوان مثال، برای کشت مدفوع، یک محلول گلیسرول-سالین بافر ممکن است به عنوان نگهدارنده با مدفوع ترکیب شود.

اطلاعات بالینی :

باکتری کلستردیوم دیفیسیل نوعی باکتری اسپوردار غیرهوازی و بخشی از فلور نرمال مجاری گوارشی است که با مصرف آنتی‌بیوتیک برای درمان بیماری‌های دیگر، بر جمعیت سایر فلور نرمال غالب می‌شود و عامل اسهال ناشی از آنتی‌بیوتیک فرم خفیف تا شدید و کولیت غشای کاذب، یک التهاب شدید کولون، خصوصاً در افراد مسن است.

کولیت غشای کاذب ناشی از سویه‌های مولد توکسین این باکتری است. شناسایی آنتی‌ژن‌های توکسین در نمونه‌های مدفوع، یک شاخص معتبر از سویه‌های توکسین‌زا است. وجود توکسین نشانگر وجود بیماری است. جدا نمودن باکتری C.difficile ممکن است در ۵ تا ۲۱ درصد از افراد بالغ نرمال، و نیمی از نوزادان سالم مشاهده شود.

علل تجویز آزمایش

• تشخیص کولیت پسودوممبران (غشای کاذب) وابسته به مصرف آنتی‏ب بیوتیک ناشی از توکسین‏ کلستردیوم دیفیسیل
• ارزیابی سم C.difficile در بیماران مبتلا به اسهال که بیش از ۵ روز تحت درمان آنتی‌بیوتیکی بستری بوده‌اند
• ارزیابی سم C.difficile در بیماران اسهال دچار سرکوب سیستم ایمنی (حتی اگر تحت درمان با آنتی‌بیوتیک نباشند)، بستری‌شده در بخش ICU، جراحی یا کانسر

 

نام های مشابه :

Antibiotic-associated diarrhea, Clostridioides difficile Culture, C. difficile, Antibiotic-associated pseudomembranous colitis, Clostridium, Clostridioides

 

نیازهای همراه نمونه :

 نام و نام خانوادگی-نوع نمونه

عوامل مداخله گر :

• اگر نمونه به سرعت پردازش نشده یا قبل از پردازش به درستی ذخیره نشده باشد، ممکن است منفی کاذب باشد.
• آزمایش آگلوتیناسیون لاتکس، آزمایشی ساده و سریع است اما نمی‌تواند توکسین A را شناسایی کند و سبب نتایج غیرقابل‌اعتماد می‌شود. روش‌های نوین ایمونواسی، قابلیت ردیابی توکسین A و B را به‌طور همزمان دارند.
•  نمونه‌های مدفوع تغلیظ شده یا درمان شده با فیکساتیو برای انجام تست مناسب نیست.
• اختصاصیت آنالیتیکی تست در نمونه‌های مدفوع حاوی سوبستراهای بالقوه مداخله‌گر در غلظت‌های نسبی بالینی باید تعیین شود.
•  در نمونه حاوی خون کامل انسانی در غلظت بیش از ۱۰% v/v، نتایج مثبت کاذب مشاهده شده است.
•  نمونه‌های مشکوک که به‌طور تیپیک مثبت یا منفی نمی‌شوند باید دوباره نمونه‌گیری شوند و تست تکرار شود.

موارد عدم پذیرش نمونه :

• ذوب و فریز متعدد نمونه
•   نمونه بیش از حد گرم شده
•  نمونه های مدفوع تغلیظ شده (formed stools) یا مدفوع‏های غیراسهالی
•  نمونه های فیکس شده با فرمالین یا PVA
•  نمونه ای که بیش از یک بار در 24 ساعت (Multiple specimens) جمع آوری شده باشد

اطلاعات تکمیلی :

C.difficile یکی از رایج‌ترین پاتوژن‌های بیمارستانی، خانه‌های بهداشت و سایر مؤسسات پزشکی است. اسپورهای کلستردیوم دیفیسیل به انتشار ارگانیسم در بیمارستان‌ها کمک می‌کند و موجب مقاومت آن به تمام ترکیبات پاک‌کننده و دترجنت‌ها (به استثنای مواد سفید‌کننده) می‌شود.

C.difficile عامل اسهال ناشی از آنتی‌بیوتیک (فرم خفیف تا شدید) و کولیت غشای کاذب (PC) است. PC یک التهاب شدید کولون است که به‌ویژه در میان افراد مسن، می‌تواند تهدید‌کننده زندگی باشد. PC ناشی از عفونت C.difficile ناشی از سویه‌های توکسین‌زای این باکتری است. علائم بالینی PC در ابتدا مرتبط به توکسین A (یک انتروتوکسین آسیب‌رسان بافتی) است. C.difficile همچنین تولید‌کننده یک سیتوتوکسین به نام توکسین B است. سویه‌های C.difficile شامل سویه دارای هر دو توکسین، سویه دارای توکسین B و سویه بدون توکسین هستند. شناسایی این آنتی‌ژن‌ها در نمونه‌های مدفوع یک شاخص معتبر از سویه‌های توکسین‌زا است.