هزینه آزمایش :
1,301,330 ریال
توضیح روش کار :
محیط کشت خون بصورت یک فازی مایع ودو فازی مایع و جامد (محیط کاستاندا) در ویال های شیشه ای پلمپ شده موجود می باشد. این محیط کشت حاوی ضد انعقاد (سدیم پلی آنتول سولفونات) جهت جلوگیری از لخته شدن می باشد.
برای انجام کشت ابتدا باید درپوش بطری‌های کشت خون را قبل از ترزیق خون ضد عفونی کرد. سپس خون را به درون بطری تزریق کرده و بطری‌های کشت خون را به مدت ۴۸ ساعت در ۳۷ درجه قرار داد.
بطری کشت خون باید به طور مرتب بررسی شود. کشت استریل معمولا به صورت لایه‌ای از گلبولهای قرمز که به وسیله محیط کشت شفاف پوشانده شده است مشخص می‌گردد.
علائم رشد میکروب در محیط کشت خون به شرح زیر است:
رسوب فولیکولار در سطح گلبولهای قرمزکدورت یکنواخت یا کدورتی که در زیر سطح مایع کشت خون دیده می‌شود
همولیزانعقاد محیط کشت ایجاد پوسته نازک در سطح تولید گاز دانه‌های سفید در سطح یا عمق گلبولهای قرمز.
هرگاه رشد باکتری در بطری مشهود باشد باید بوسیله سرنگ از بطری آسپیره نموده و رنگ آمیزی گرم و پاساژ بر روی محیط های مناسب انجام پذیرد.
در موارد عادی کشت خون را تا ۷ روز نگهداری می‌کنند اما در موارد مشکوک به بروسلوز یا سایر میکروب‌های سخت رشد، اندو کاردیت و یا مصرف آنتی بیوتیک محیط کشت را باید بیشتر نگهداری نمود (۳ هفته) پس از مدت زمان فوق محیط‌های کشت را از نظر رشد کلنی‌ها مورد بررسی قرار می‌دهیم.
بعضی باکتری ها بدون ایجاد کدورت رشد می کنند لذا پس از ۲۴ ساعت و بعد از ۷ روز حتی بدون دیدن کدورت هم ساب کالچر انجام می شود.
از آنجایی که گزارش سریع نتیجه کشت خون می‌تواند سر نوشت ساز باشد لذا هر نتیجه‌ای را در هر مرحله باید بلافاصله به اطلاع پزشک معالج رساند.
نوع نمونه :
Whole Blood
کمترین حجم نمونه :
حجم نمونه برای بزرگسالان 10-20 mL و برای کودکان کمتر از 10 سال 1mL به ازای هر سال سن
نگهداری نمونه :
محیط های کشت خون تهیه شده باید بلافاصله به آزمایشگاه منتقل شده و در انکوباتور ( ۳۷ درجه ) قرار داده شود.
حمل و نقل نمونه :
در دماي محيط ارسال گردد
راهنمای جمع آوری نمونه :
ضدعفونی کردن محل خونگیری، رعایت کامل شرایط استریل در موقع خون گیری ، تلقیح مستقیم خون به داخل بطری کشت خون ، می تواند تا حد زیادی از آلوده شدن کشت های خون جلوگیری نماید . هر چند با رعایت این موازین و در بهترین شرایط کاری ، حدود ۳ تا ۵درصد کشت های خون در معرض آلودگی قرار می گیرند که این آلودگی می تواند منشا پوستی یا محیطی داشته باشد.
اطلاعات لازم از بیمار :
سن بیمار- سابقه بیماری- مصرف دارو
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری :
خونگیری از بیمار حتی المقدور قبل از تجویز داروهای آنتی بیوتیک انجام گیرد و بهترین زمان خونگیری قبل از شروع تب و لرز در بیمار است .
معمولا توصیه می گردد که ۳-۲ نمونه خون به فاصله یک ساعت از بیمار گرفته و کشت داده شود خونگیری بیش از ۳ بار معمولا لازم نمی باشد.
اگر فرصت کافی قبل از شروع درمان وجود نداشته باشد باید دو نوبت کشت خون از دو نقطه متفاوت بدن بیمار قبل از شروع درمان با آنتی بیوتیک گرفته شود
- در صورتی که فرد تب داشته باشد، حتماً یک نمونه در زمانی که دمای بدن بالاتر از ۳۷ درجه است و نمونه دیگر در حالت دمای عادی بدن گرفته خواهد شد
اطلاعات بالینی :
کشت خون برای تشخیص عفونت در خون انجام می گیرد. این عفونت ممکن است باکتریایی (نظیر مننژیت، استئومیلیت یا سپتی سمی) یا قارچی هستند. باکتری ها ممکن است از راههای مختلفی نظیر تهاجم باکتری از طریق سیستم لنفاتیک در عفونت های کلیه، روده، کیسه صفرا؛ از طریق تعبیه کاتترهای شریانی یا وریدی و یا اندوکاردیت باکتریایی بدلیل دریچه های مصنوعی قلب، وارد جریان خون شوند. زمانی که باکتری وارد جریان خون می شود، تب و لرز اتفاق می افتد. این اتفاق معمولاً مصادف با زمانی است که برای تایید وجود باکتری در خون، کشت خون انجام می شود. باکتری هایی که در این آزمایش قرار می گیرند شامل ارگانیسم های هوازی مانند ” استافیلوکوک پنومونیه ” یا ارگانیسم های بی هوازی مانند” کلستریدیوم دیفیسیل ” است.
کشت خون برای تشخیص عفونت در خون انجام می گیرد. این عفونت ممکن است باکتریایی (نظیر مننژیت، استئومیلیت یا سپتی سمی) یا قارچی هستند. باکتری ها ممکن است از راههای مختلفی نظیر تهاجم باکتری از طریق سیستم لنفاتیک در عفونت های کلیه، روده، کیسه صفرا؛ از طریق تعبیه کاتترهای شریانی یا وریدی و یا اندوکاردیت باکتریایی بدلیل دریچه های مصنوعی قلب، وارد جریان خون شوند. زمانی که باکتری وارد جریان خون می شود، تب و لرز اتفاق می افتد. این اتفاق معمولاً مصادف با زمانی است که برای تایید وجود باکتری در خون، کشت خون انجام می شود. باکتری هایی که در این آزمایش قرار می گیرند شامل ارگانیسم های هوازی مانند ” استافیلوکوک پنومونیه ” یا ارگانیسم های بی هوازی مانند” کلستریدیوم دیفیسیل ” است.
به محض اینکه نمونه خونی تهیه شد؛ خون کشت داده می شود و به ارگانیسم ها امکان رشد در یک محیط کشت خاص داده می شود. در خلال ۴۸ تا ۷۲ ساعت، معمولاً ارگانیسم شناسایی می شود. اگر چه برای کشت قارچ ممکن است ۳۰ روز تا اعلام نتایج نهایی طول بکشد. در صورتی که باکتری در کشت یافت شود؛ یک تست تکمیلی حساسیت جهت تعیین موثرترین آنتی بیوتیکی که قابلیت ازبین بردن این باکتری خاص دارد؛ نیز صورت می گیرد. در صورتی که پس از ۱ هفته هیچ رشدی مشاهده نشود؛ کشت خون منفی در نظر گرفته می شود.
اِندوکاردیت ، التهاب و عفونت دیواره قلب یا دریچه های قلب ، می تواند ناشی ازعفونت جریان خون باشد. افرادی که دارای دریچه های قلب مصنوعی یا مفاصل مصنوعی هستند در معرض خطر بالاتری از عفونت سیستمیک بعد از عمل جراحی قرار دارند، اگر چه این بیماری ها شایع نیست. در افرادی که نقص سیستم ایمنی دارند به علت یک بیماری زمینه ای مانند سرطان خون یا ایدز ، و یا به دلیل عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند عواملی که در شیمی درمانی هستند در معرض خطر بالاتر قراردارند و سیستم ایمنی بدن آنها کمتر قادر به از بین بردن میکروارگانیسم هایی که گاهی وارد خون می شوند؛ می باشد. باکتری ها و مخمرها نیز ممکن است به طور مستقیم از طریق استفاده از مواد مخدر داخل وریدی و یا از طریق کاتتر داخل وریدی و جراحی وارد جریان خون شوند .
فرد مبتلا به سِپتی سمی ممکن است علائم زیر را داشته باشد: لرز، تب، تهوع، تنفس سریع ، ضربان قلب سریع، گیجی، کاهش برون ده ادرار. علائم شدیدتر ممکن است باعث التهاب در سراسر بدن و شکل گیری بسیاری از لخته های کوچک خون در کوچکترین رگهای خونی شود. یک یا چند ارگان ممکن است کارشان متوقف شود و ممکن است یک افت خطرناک در فشار خون به وجودآید.
کشت خون اغلب در نوزادان و کودکان ، که ممکن است عفونت داشته باشند ولی علائم و نشانه های سپتی سمی ندارند سودمند است. نتیجه مثبت این تست می تواند مثبت کاذب ناشی از آلودگی پوست باشد. اگر دو یا چند مجموعه کشت خون مثبت باشد باهمان نوع باکتری یا قارچ ؛ به احتمال زیاد میکروارگانیسمی که در محیط کشت یافت می شود باعث عفونت شده است. اگر یک مجموعه کشت مثبت و یک مجموعه کشت منفی باشد، می تواند عفونت یا آلودگی باشد. پزشک باید برای ارزیابی وضعیت بالینی فرد؛ نوع میکروارگانیسم استخراج شده را باید بداند.
اگر کشت خون هر دو مجموعه منفی باشد، احتمال ابتلا به سپتی سمی ضعیف است.
نام روش اندازه گیری :
,Bactec Blood culture
Aerobic culture
نام های مشابه :
Blood Culture Bacteria
نیازهای همراه نمونه :
نام-نام خانوادگی- نوع نمونه
عوامل مداخله گر :
مهم ترین عامل در ایجاد آلودگی در کشت خون ضد عفونی کردن نادرست پوست می باشد. حتی در شرایطی که ضد عفونی کردن محل خونگیری به خوبی انجام شده باشد در ۵ – ۳ درصد موارد آلودگی مشاهده می شود. آلودگی ممکن است توسط آلوده کننده های پوستی مثل استافیلوکوک اپیدرمیدیس، دیفتروئید، گونه های کلستریدیوم و باسیلوس (به استثناء باسیلوس آنتراسیس) و آسینتوباکتر باشد. این باکتری ها به ندرت می توانند پاتوژن تلقی شوند.
در صورت عدم استفاده از ماده ضد انعقاد، باکتریها در لخته به دام می افتند و از آنجایی که در لخته فعالیت فاگوسیتوز زیاد است کشت خون منفی می شود.
استفاده از مواد ضد انعقاد نامناسب مانند سیترات سدیم یا EDTA از رشد باکتری ها از جمله کوکسی های گرم مثبت جلوگیری می کند.
مصرف آنتی بیوتیکها پیش از انجام آزمایش ممکن است سبب تغییر نتایج آزمایش گردد.
موارد عدم پذیرش نمونه :
- نمونه ای که بیش از ۴۸ ساعت از زمان جمع آوری آن گذشته باشد و کشت داده نشود
- نمونه خونی که در محیط انتقالی مناسبی قرار نگرفته باشد
- نمونه با برچسب (مشخصات) نادرست
- حجم ناکافی نمونه
- آلودگی های محیطی
- نمونه ای که پس از نمونه گیری در یخچال یا فریزر نگاهداری شود.
- اگر نمونه ای غیرقابل قبول رسیده باشد، قبل از اینکه نمونه دور ریخته شود به پزشک یا ایستگاه پرستاری اطلاع داده می شود و نمونه ی دیگری درخواست می گردد
اطلاعات تکمیلی :
هنگامی که سرعت تکثیر باکتری ها به حدی برسد که سیستم رتیکولواندوتلیال نتواند آن ها را از بدن حذف کند باکتریمی ایجاد می شود. با کتری ها به طور عمده از مناطق خارج عروقی و از طریق عروق لنفاتیک وارد خون می شوند. به طور طبیعی ماکروفاژهای ثابت کبد و طحال بعد از چند دقیقه تا چند ساعت باکتری ها را از جریان خون حذف می کنند و لی گاهی تعداد باکتری ها از حد توانایی سیستم فراتر می رود و سپتی سمی رخ می دهد. کشت خون می تواند در درمان این عفونت های کشنده کمک کننده باشد.
